口腔科牙再植术种牙.docx

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1、口腔科牙再植术种牙【适应证】外伤导致的牙脱位，牙本身条件良好者。多发生在前牙，可为单个或多个牙脱位。【禁忌证】1 .脱位牙有牙冠折断、广泛瞒坏或牙根折断及根端病变者不宜再植。2 .牙周病患者，牙槽蜻已明显萎缩吸收，牙根部分外露，其余牙已明显松动者不宜再植。3 .年龄较大者或伴有系统性骨代谢障碍疾病者不宜再植。4多个牙脱位并伴有牙槽突骨折、局部软组织损伤缺损者不宜再植。【操作程序及方法】1 .脱位牙的处理外伤导致的脱位牙多伴有不同程度的污染，再植前应以无菌等渗盐水反复冲洗、清除污染物。将脱位牙置于抗生素溶液中浸泡5min左右，再浸人无菌等渗盐水中备用。2 .脱位牙再植前的根管治疗应根据不同情况区

2、别对待，对年轻恒牙、根尖尚未发育完成、根尖孔较大者可不做根管治疗；根管已发育完成者，可行根管治疗。治疗过程中应避免再次污染根面，争取在较短时间内尽快完成治疗。脱位牙应以湿的等渗盐水包裹，以免牙根干燥。3 .受植区的处理对外伤撕裂的牙龈应予缝合，局部骨折片尽量给予固定，无法固定者则清除牙槽窝内凝血块及异物应予刮除K但应注意保存牙槽骨壁上残留的牙周膜、使用无菌等渗盐水、抗生素溶液冲洗受植区创面并使牙槽窝内充满新鲜血液。4 .再植脱位牙将处理好的脱位牙原位植人其拔牙窝，如牙龈贴合不紧，应健合牙龈使其紧密包绕再植牙。5 .固定与调合对于单个或多个再植的前牙应行固定。可采用小夹板固定，复合树脂粘固，强力纤维丝固定等多种固定方法，若有拾创伤或过早接触，应予调合。【注意事项】1术后应保持口腔清洁，每日以含漱液漱口。术后应用抗生素预防感染。术后1周内可进流食或半流食。避免再植牙过早承受合力。2 .定期复查，观察局部创口愈合、再植牙成活情况及有何变化，必要时X线片检查牙根情况，并决定对牙髓未加处理者是否需要进行根管治疗。3 .4周后拆除固定装置。