口腔颌面外科普通牙拔除术.docx
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1、口腔颌面外科普通牙拔除术【适应证】1耦病:牙体严重广泛的漏坏而不能有效治疗利用者。2 .根尖病:根尖周围病变,不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者。3 .牙周病:晚期牙周病,牙周骨组织已大部分破坏,牙极为松动者。4 .隐裂牙、牙根纵裂及创伤性磨牙根折者。5 .牙外伤:如牙根折断且折断线与口腔相通,难以治疗利用者。6 .牙内吸收牙:髓腔壁吸收过多或穿遍者。7 .埋伏牙:引起邻牙疼痛或压迫吸收时,在邻牙可以保留的情况下可拔除。8 .阻生牙:常发生冠周炎或引起邻牙牙根吸收、漏坏者。9 .额外牙:使邻牙迟萌或错位萌出、牙根吸收或导致牙列拥挤者。10 .融合牙及双生牙:发生于乳牙列的融合牙及双生牙,如阻
2、碍其继承恒牙的萌出,应予拔除。恒牙列中的融合牙及双生牙应根据具体情况决定去除或保留。I1滞留乳牙:影响恒牙萌出者应拔除。成人牙列中的乳牙,如下方恒牙先天缺失或恒牙阻生未萌时,可保留。12 .错位牙:致软组织创伤而又不能用正畸方法矫正者。13 .治疗需要:畸治疗需要进行减数的牙;义齿修复需要拔除的牙;恶性肿瘤进行放射治疗前需要拔除的牙;囊肿或良性肿瘤累及的牙等。14 .骨折累及的牙:骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙,应根据创伤治疗是否需要,以及牙本身的情况决定去除或保留。【禁忌证】1心脏病:大多数心血管疾病患者可耐受拔牙手术或可在心电监护条件下拔牙。以下情况应视为禁忌。(1)有近期心肌梗死病史者。如
3、必须拔牙,需经专科医生全面检查并密切合作。(2)近期心绞痛频繁发作者。(3)心功能IHIV级或有端坐呼吸、发给、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状者。(4)心脏病合并高血压,血压2414.7kPa(180/1IOmmHg)者。(5)有In度或度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿-斯综合征病史者。2.高血压:WHO界定血压221312.7kPa(16095mmHg)为高血压。血压高于21.313.3kPa(160/IOOmmHg)的患者如需拔牙,应视情况,建议在监护或与内科医师合作下进行。3.血液系统疾病(1)贫血:血红蛋白在80g1(8gd1)以下,血细胞比容在0.30以下者。(2)白细胞减少症和粒细胞缺
4、乏症:周围血白细胞4X109/1(4000mm3),粒细胞绝对计数1X109/1(1000mm3),中性粒细胞1X109/1(1000mm3)时,应避免拔牙。若白细胞计数位于(3、4)X109/1,可先行相应治疗后再考虑拔牙。(3)白血病:急性白血病为拔牙的禁忌证。慢性白血病经治疗处于稳定期者,如必须拔牙,应与专科医师合作,注意预防感染及出血。(4)恶性淋巴瘤:必须拔牙时应与有关专家配合,并在治疗有效,病情稳定后方可进行。高度恶性者拔牙应视为禁忌。(5)出血性疾病:原发性血小板减少性紫瘢,急性期不可拔牙。慢性期拔牙应在血小板计数高于IOoX1o9/1(100103mm3)时进行;若血小板功能良
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