外带药注射管理制度.docx

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1、外带药注射管理制度尊敬的患者及家属：为进一步优化医疗疗服务流程，方便你就近治疗，在确保医疗质量管理的同时，保 障你及家人的用药安全，防止不必要的医疗纠纷。现就本院对院外自带注射药品特制定 如下规定，希望你及家属能予以理解，并请门（急）诊、住院部各科室严格遵照执行。一、患者外带药物必须是在二级或二级以上医保定点医院就诊后，在该院取得的常 规药物。对血液制品、生物制品、中成药注射针剂、抗癌药物或需特殊储存的药物，拒 绝在本院使用。二、对外带注射药物的患者（家属），由门诊负责接待的各科室医师或护士，详细 告知患者（家属）本院对接收外带药物的执行流程、使用该药后可能出现的药物不良反 应、治疗效果、甚至

2、出现有害治疗等风险。三、各临床医师应严格按照诊疗规范对患者提供的院外注射单、门诊病历、该外带 药物的说明书等医疗文书进行审核，如不能提供上级医院门诊病历、注射治疗单、医属 证明和该外带药物使用说明书的，不得开具本院的注射单，给予输液（注射）等治疗。四、接诊医师要严格核对患者门诊病历医嘱与注射卡药品是否一致，门诊病历、注 射卡和用药者姓名是否一致；以确定是否为患者使用外带药品，并重新开具本院输液（肌 注）治疗单，做好门诊病历记录。要求患者（家属）在门诊病历治疗单上注明“自备药 物”字样，并签名及日期。五、患者提供的外带药品仅供患者本人使用，他人不得使用。同时要求患者或家属 认真填写外来药品注射知

3、情同意书各项内容，并签名。六、护士站要认真查对外带药品，对出现包装破损、外观不整、标示不清、过期变 质、说明书不完整、无法定部门批准的药品批准文号（进口药品注册证号、医药产品注 册证号）、或外观不易判断药品质量等情况时，门（急）诊护士站不得使用该药品。七、对符合规定，经详细告知后，如患者对使用院外自带药品可能出现的凤险表示 充分理解，护士站可给予输液（注射）。八、门（急）诊护士站当班护士要按照本院医师开具的医嘱单或门诊治疗单执行。 在使用患者自带药品前，按常规进行查对、注意配伍禁忌。九、在患者用药期间医护人员必须全程监控，密切注意患者用药后的病情变化，一 旦发现异常情况，应立即给予停药处理，并积极治疗抢救。十、全院所有医务人员须严格遵守上述规定。若有违反本规定，擅自允许患者使用 外带药物者，按照医院相关规定予以处罚。十一、有以下情形之一的禁止使用.1、药品数量、品名、剂型、规格、批号、外观、有效期、质量状况存在问题的；2、门诊病历医嘱与注射卡药品名称不一致的，门诊病历、注射卡和用药者姓名不 一致，或注射卡填写不规范的。3、自配药日期起，未按规定连续用药，期间有停药间断的。4、患者病情复杂、危重，超出本院救治能力的。