头颅支架颅颌固定法.docx

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头颅支架颅颌固定法【适应证】1上颌骨骨折经医用不锈钢丝或微型钛板固定后仍不稳定者，或已纤维愈合，有错位复发倾向。2 .严重1eFort骨折，上颌骨有多处粉碎骨折或有明显扭转、塌陷畸形者。【禁忌证】全身情况差，应先抢救生命，待生命体征平稳后再复位固定。【操作程序及方法】1头钉定位打人。两侧眉弓外1/3,枕骨后外勤各钻入头钉1根，要求深度穿过板障刚抵内板，头钉与颅骨成90、进钉后同时拧紧一侧的前颅钉和对角的后颅钉，然后再拧紧另外一对。3 .选择头圈。头圈有大、中、小号三型，头圈与颅之间应有一定空隙，将头圈安装在头钉上，钉端用螺丝固定。4 .在头圈上安装前牵引杆。5 .从觐骨、上颌骨基部或牙弓夹板上引出牵引钢丝，分别按设计连接于螺旋扣上。调整各支撑架及牵引杆，使獴旋扣松紧适宜，直到恢复颅颌正常位。【注意事项】1避免在频鳞部、静脉窦、额窦三骨面上打头钉，眉弓打钉时应注意深度，勿伤眼球。2 .钉道皮肤入口处应用摸仿纱布包绕。3 .术后24-48h应检查有无钉松动，钉道伤口每日消毒换药1次。4 .经常检查咬合关系，必要时调整牵引器。5 .常规用抗生素3-5天6 .术中切勿穿通颅骨内板。