妇科专科护理操作流程和考核标准汇编.docx

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1、核对解释嘱患者排空膀胱铺薄膜、垫巾脱去一裤子，暴露外阴取膀胱截石位打开检查灯（避免烫伤）冲洗挂筒（高于检查床Im左右）测水温，戴手套，放窥阴器暴露宫颈。第一把钳夹电球擦洗:宫颈一穹窿一阴道四壁。疑第3把钳夹取含碘纱球，消毒宫颈f穹窿一阴道四壁（经腹全子宫切除术的患者术晨宫颈、穹窿涂懈甲紫）取出窥阴器，擦干外阴【目的】1、清洁阴道，减少阴道内分泌物，蟠局部组织充血，治疗局部炎症。2、妇科手术前准备。【操作流程图】素质要求J病情、生育情况（未婚需了解有无评估，性生活史）、I手术范围、手术方式，备齐用物：冲洗筒（内备冲洗皮管，冲洗头）、妇科钳3把、拆线盘、干纱球23只、皂球1只、含碘溶液（安尔碘II

2、I）操作前凝留1只、润滑油罐、窥阴器、手套、垫巾、塑料薄膜、味喃西林液IOOom1、1%甲紫1瓶、长棉签、测水温（384C）I准备消毒液，测水温，挂冲洗筒C患者准备阴道擦洗冲洗宫颈、穹窿、阴道四壁至液体冲尽阴道冲洗冲洗头放于检查床漏斗内下压窥阴器，使阴道积液流出用第二把钳夹取干纱球擦干阴道积液，弃第2把钳X.A阴道消毒协助患者穿裤I健康教育整理用物【注意事项】1 .注意保暖。冲洗过程中动作应轻柔，避免患者疼痛及擦伤阴道黏膜及宫颈组织。2 .冲洗桶不宜挂的过高，以免压力过大。3 .注意窥阴器使用方法，避免损伤阴道黏膜，减轻患者痛苦。4 .冲洗液温度应在3841C,冲洗液保存在恒温箱中，放置时避免

3、贴壁放置，以免温度过高。5 .经期、孕期、产褥期、阴道出血及人工流产者，容易引起上行感染，此时一般禁止阴道冲洗。6 .未婚妇女不作阴道冲洗，必要时用小号灌洗头或导尿管代替。7 .健康宜教：在操作过程中指导患者放松，告知患者如厕后正确清洁会阴（从前往后），告知操作后可能会有褐色液体流出阴道，为含碘消毒液，不必担忧。注：本院目前使用的含碘溶液均为安尔碘m型。项目项目总分要求标准分姓名素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方、举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备15评估3洗手，戴口罩2备齐用物5配制冲洗溶液，测水温（3841）5操作过程患者准备10核对，解3嘱患者排空膀胱，铺巾4患者取膀胱截石

4、位，脱去侧裤子，暴露外阴，保护隐私3阴道擦洗45挂冲洗筒（高于检查床Im左右）2戴手套，润滑窥阴器并轻轻放入阴道5面宫颈，用皂球擦洗宫颈、穹窿、阴道，弃第4阴道冲洗冲洗阴道（注意穹窿）6冲完液体，挂上橡皮管3下压窥阴器，使阴道积液流出4干纱球擦干阴道积液，弃第2把钳4消毒第3把钳夹取安尔碘In型纱球消毒宫颈、穹窿、阴道6取出窥阴器，擦干外阴5铺巾铺无菌巾或协助患者穿裤5健康教育5指导患者配合5操作后处理10整理用物，正确处理用物5洗手，脱口罩5熟练程度10动作轻巧、准确、稳重，注意节力，应变能力强5遵守无菌操作原则，操作时间IOmin5总分100【目的】1、清i吉阴道，减少阴道分泌物，减轻局部

5、纠织充血，治疗局部炎症。2、妇科手术前准备。【操作流程图】素质要求评估生育情况、性生活史1手术范围、手术方式按医嘱准备阴道用药.备齐用物消毒碗1只、药碗1只卵操作前准备，圆钳1把、窥阴器1只、润滑油安尔碘III纱球3只、干纱球数只清洁治疗巾1块、手套1副核对解释嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位脱去一侧裤腿，暴露外阴臀下铺治疗巾戴手套后左手取窥阴器蘸润滑油，轻轻放入阴道，、充分暴露宫颈、阴道，固定好窥阴器.钳取安尔碘HI型碘纱球擦洗宫颈，擦洗四周穹窿，擦洗最后擦洗阴道，边擦边旋转窥阴器，每只纱球来回擦洗3遍，共用3只纱球J用干纱球将阴道后穹窿药液吸干洗毕必要时放置外用药物1粒轻轻退出窥阴器，擦干外阴

6、健康教育J放置窥阴器时指导患者配合I按医嘱阴道用药整理用物【注意事项】1. 注意保暖，保护隐私，擦洗过程中动作应轻柔，避免患者疼痛及擦伤阴道黏膜或宫颈组织。2. 注意窥阴器使用方法，减轻患者痛苦。3. 未婚妇女不做阴道擦洗。阴道擦洗（涂酊）评分标准考核者：项目项目总分要求标准分姓名素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方、举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备15评估：了解阴道擦洗（涂碘）的目的，询问婚育史5按医嘱准备阴道用药2洗手、戴口罩3备齐用物，放置合理5操作中患者准备10核对，解释2嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位3脱去一侧裤脚，暴露外阴3铺治疗巾2擦洗45正确戴手套（左手）5窥阴器润

7、滑后轻轻放入阴道5充分暴露宫颈、阴道，固定好窥阴器6用消毒卵圆钳夹取含碘溶液纱球3擦洗方法正确（先擦宫颈，后擦四周穹窿，最后擦洗阴道四壁，边擦边旋转窥阴器）10每只纱球来回擦洗3遍，共用3只纱球6洗毕用干纱球将阴道后穹窿药液吸干5轻轻退出窥阴器，擦干外阴5健康教育10放置窥阴器时指导患者配合，按医嘱阴道给药10操作后处理5整理用物，正确浸泡3洗手，脱口罩2熟练程度10动作轻巧、准确、稳重，注意节力，应变能力强3注意关爱患者，保护隐私4遵守无菌操作原则3总分100【目的】防止穿刺点感染，观察穿刺部位皮肤情况。【操作流程图】【注意事项】1 .置管后24小时更换贴膜，纱布敷料至少每二天更换一次，出现

8、渗血、出汗等导致敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时立即更换。2 .以后每7天更换一次。并注意观察穿刺点的异常情况。冲洗导管必须用20m1注射器脉冲方式进行，禁止使用5m1以下的注射器冲管。3 .如用肝素稀释液封管时，先用生理盐水脉冲式冲管，再使用肝素稀释液脉冲冲管正压封管（需用10亳升针筒）。4 .肝素配置：用含0-10um1肝素稀释液225m1（12500单位肝素抽0.16m1+100m1生理盐水配成10um1肝素稀释液）.参考资料：上海市第妇婴保健院.护理管理制度、流程、职责.2014年4月修订妇婴-XX-1CTOOPICC/CVC导管维护操作评分标准考核者：项目项目总分要求标准分姓名素质要求5

9、服装、鞋帽整洁1仪表大方、举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备20评估（了解病史、穿刺点、皮肤、黏膜、导管长度及以往维护情况）10六步法洗手、带口罩5备齐用物，放置合理5操作过程体位5帮助患者取舒适体位并有利于操作5更换贴膜10由下往上揭除旧贴膜、观察穿刺点10消毒15用消毒睹噬清洁双手5以穿刺点为中心消毒及外露导管。范围CVCe8cm,常规消毒两次；PICC215cm,酒精消毒两次，安尔碘消毒三次10更换肝素帽10酒精棉球消毒接口，排净肝素帽内空气，连接导管10冲洗导管5抽回血，确认在血管内，再用大于Iom1生理盐水脉冲式冲管5固定5妥善固定，Y型接头固定正确，观察外露导管长度。

10、5健康教育5保持敷贴清洁干燥3敷贴、穿刺部位不要用力按揉2操作后处理10恢复体位，用物姐S5洗手、记录5熟练程度10动作轻巧、准确、稳重，无菌概念强5注意节力原则，条理清啦，操作时间为10分钟5总分100【目的】1、为缺乏外周静脉通道患者建立一条长期的静脉通路。2、版注W激阐漉蚀性药物，如化疗药物。3、需输注高渗性或黏稠性液体，如全肠外营养（TPN）o4、需反复输血或血制品，或反复采血。5、需要使用输液泵或压力静脉注射。6、需要长期静脉治疗，如补液治疗歌痛治疗。【操作流程图】r根据置管医嘱了解病史、血常规，评估患者全评估1身情况，穿刺部位皮肤及血管情况。解释置管JI目的和配合事项。患者/家属签

11、署同意书六步法洗手，戴口罩I准备用物选择穿刺点J测量导管置入长度六步法洗手，戴手套I建立无菌区消毒I穿刺部位铺巾并扩大无菌区1用消毒喑哩清洁手I更换不含滑石粉的无菌手套!生理盐水预冲导管-测量尺、止血带、PICC穿刺套件、无菌手套、消毒液、生理盐水、注射器、Picc穿刺包、透明贴1膜、脱敏胶布。.患者预穿刺侧手臂外展与身体呈90。，测量自穿.刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间。r打开无菌包，用消毒液清洁消毒皮肤，范围是穿刺1点上下各IoCm的整个手臂（注1）。在患者手臂下铺1无菌巾。更换不含滑石粉的无菌手套，必要时用生理盐水J冲掉手套上的滑石粉。打开PICC穿刺套件，用生理盐水预冲导管、连接器和肝素帽。可将导管浸没于生理盐水中。准备好、穿刺针（也可带注射器穿刺，穿刺针不需预冲）。在穿刺点上方扎止血带静脉穿刺以一手固定皮肤，另一手持针穿刺，进针角度15-30oo穿刺见回血后将穿刺针与血管平行，继续推进1-2mm,然后保持针芯位置，单独向前推进插管鞘，避免由于推进钢针造成血管壁穿透。取出穿刺针，插入并推进导管松开止血带以一手拇指固定插管鞘，食指或中指压住插管鞘末端处的血管，防止出血，从插管鞘中撤出穿刺针。固定插管鞘，将导管自插管鞘内缓慢、均速地推进（注2）O送管至一定长度嘱患者转头I,方法正确。撤回插管鞘撤出支