建筑施工安全生产标准化企业评价申请表.docx

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某某省建筑施工安全生产标准化企业评价申请表申请企业：（盖章）申请日期：年月日联系人：联系电话：某某省住房和城乡建设厅制企业名称企业法人代表联系电话具有安全生产考核合格证书（A证）的分管领导安全生产考核合格证书（A证）编号安全生产考核合格证书有效期企业资质等级企业注册地址安全生产许可证书号码安全生产许可证有效时间施工企业自评结果每年周期根据施工企业安全生产评价标准（JGJ/T77）等进行自评，自评结果分别为、和,并结合某某省建筑施工安全生产标准化评价实施细则企业自评结果为O企业法人（签章）：企业公章：年月日注：本表一式两份，施工企业、项目评价主体各一份，从“工程项目监管系统”下载打印。