开展医保调研工作自查报告.docx

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1、开展医保调研工作自查报告近日，接县人大常委会关于对全县医保工作进行调查的通知后，马村乡人大主席团高度重视，立即成立专项工作调查组，深入村组农户，广泛听取各层面的意见和建议，认真总结工作得失，及时发现工作中存在的问题，掌握了基层一手信息，为今后工作扎实开展提供了参考依据。现将近段以来的调查情况报告如下：一、工作开展情况一是加强领导，组织到位。为确保医保扎实推进，乡政府专门成立了以乡长为组长、主管副职任副组长、职能部门负责人和行政村支部书记为成员的高规格领导小组，层层召开了医保动员会，并采取以会代训的方式对相关人员进行了业务知识培训。我们把全乡划分为六个工作区，各区明确一名班子成员牵头，各村确定一

2、名包村干部负责，形成领导包区、机关干部包村、村干部包组、党员积极动员农户配合联动的工作格局。二是深层动员，宣传到位。为了充分调动群众参与医保的积极性，动员会召开后，我们立即组织各村通过召开广播会、群众会，并在各村显要位置张贴合作医疗宣传标语IOOO多条，发放宣传单IOOOO多份。乡政府还组织机关干部深入村组农户，耐心地把合作医疗相关政策、措施和补助办法向群众详细讲解，消除群众的疑虑。乡政府开通了咨询电话，24小时接受群众咨询，使群众充分了解医保的各项优惠政策,炒热了群众思想。三是严格程序，管理到位。我们严格按照上级规定的工作程序，稳步开展，在积极争取群众支持、自愿缴纳参合款的基础上，组织乡财政

3、所专业财务人员收取群众参合款项，并出具医保专用票据，一天一结算，及时向县医保管理中心上缴款项。特别是在参合农户基础信息录入过程中，我们为了加快工作进度，租用了10台电脑，由机关熟悉电脑的同志全天录入，在规定的时间内把这项工作圆满完成。另外，我们对“五保户”“特困户”合作医疗缴费由乡政府负责协调，民政部门予以补助，保障了贫困群众的切身利益。截至目前，全乡医保参合率达到73.8%,全乡群众基本实现了一般小病不出村，大病不出乡，得到了及时治疗，群众医疗卫生条件得到了明显改善。二、存在问题及建议一要充分调动群众参合积极性，把医保落到实处。目前，还有部分群众对医保认识观念不到位，只计较眼前利益，缺乏长远

4、考虑。建议：县乡政府部门应当积极出面组织引导，加大对外宣传力度。合作医疗是农村公益性福利事业，需要县乡政府和各有关部门加强宣传教育和组织引导，通过各种渠道公开医保制度有关介绍和资料，及时宣传医保受益典型人员的情况，调动群众积极性，并努力降低医疗成本，使广大农民重新建立起对合作医疗制度的信心，自觉支持、自愿参加，扎实推进。二要加大对医保的监管力度，确保医保规范运作。不少群众反映医院对参合群众医疗收费明显此款参合时高得多，即便是报销后所花费用也与未参合时所花费用对比基本一样，只是把多收的费用通过参合报销的手续返了回来;村级诊所对群众使用医疗本看病、抓药热情不高；医保基金管理属于卫生系统内部自我监管

5、，存在监管虚设、不到位的现象。建议：一是建立外部监管体系，严格资金管理，确保资金安全，坚持公开、公平、公正的原则，专款专用，专户储存，封闭运行，不得挤占。二是健全综合评价机制，适时开展医保运行效果考核，针对服务数量和质量、医疗费用、乡村卫生资源使用效率、新型合作医疗的群众满意度等开展医保医疗综合评价，开展部门监管和社会监督，提高医保运行透明度。三要着力提高县乡村医疗水平，把医保办成民心工程。建议：不断提高各级医疗卫生机关的服务水平。加强农村卫生机构服务能力建设，是医保顺利开展的强有力支撑。有规划地安排财力完善农村卫生服务体系建设，为医保的推进创造了基础条件，进而实现了医保与农村基层医疗机构能力建设的良性互动。各地应进一步加强农村卫生机构的建设，加大对医务人员专业技术水平培训的力度，力争尽早实现“小病不出村、大病不出乡、重病不出县”的目标。