急性硫化氢中毒事件医疗卫生应急救援技术方案.docx
《急性硫化氢中毒事件医疗卫生应急救援技术方案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性硫化氢中毒事件医疗卫生应急救援技术方案.docx(22页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、急性硫化氢中毒事件医疗卫生应急救援技术方案硫化氢(hydrogensu1fide,H2S)不直接用于生产,而是生产过程中产生的废气。它既是一种窒息性气体,同时又有刺激性。浓度超过40mgf即有可能引起中毒症状;1000mgm3经数秒钟即可引起人严重中毒;1400mgf可使人立即昏迷,呼吸麻痹死亡。急性硫化氢中毒是短期内吸入较大量硫化氢气体后引起的以中枢神经系统、呼吸系统为主要靶器官的多器官损害的全身性疾病。发生职业性中毒时,病员集中,发病迅速,后果严重,常在接触后立即发病或接触数分钟、数十分钟发病;生活环境中非职业性接触引起的急性中毒相对较少,但发病都很迅速,现场的及时救助,对挽救病人生命非常
2、重要。据统计,1989至2003年间我国报告的重大急性中毒事故中,硫化氢所致的中毒事故起数(144起,占28.5%)、中毒人数(677人,占14.5%)、死亡人数(306人,占39.9%)均排在第1位;硫化氢中毒事故起数、中毒人数和死亡人数分别占窒息性气体总中毒起数的52.7%、总中毒人数41.3%和总死亡人数的50.3%,均排在窒息性气体中毒的第1位;硫化氢中毒的中毒率和死亡率也较高,分别为84.2%和44.6%o1概述I .1理化性质硫化氢是一种比空气重的无色气体(d=1.192),有臭蛋味,能溶于水、乙醇、乙烯,它在水中解离产生硫氢根离子(HS)和硫离子(S3,在pH7.4时,大约1/3
3、硫化氢分子以未解离形式存在,2/3以HS一形式存在。II 2毒性小鼠1C10O为1243mg)31530min,大鼠1243mgm31530min,与人的致死情况相近。硫化氢是一种强烈的神经毒物,较低浓度产生对眼和上呼吸道黏膜的刺激,浓度愈高对中枢神经系统(CNS)的作用和窒息作用愈明显。高浓度和极高浓度的硫化氢不仅作用于颈动脉窦及主动脉区的化学感受器,反射性引起呼吸抑制,而且可直接作用于延髓的呼吸和血管运动中枢,使呼吸麻痹和心脏骤停,发生电击样死亡。III 触机会凡含有有机物腐败即可产生硫化氢,因此硫化氢存在于某些生活环境,如蓄粪池、污水沟等,在工业上常作为许多工业过程的副产物而存在于生产环
4、境中。酿造工作、二硫化碳制造、制毡行业、胶水生产、工业废物处理、渔场、液体肥料贮存和生产、炼油、石油和天然气开采、橡胶硫化、化学实验室工作、下水道清理、硫染工艺、甜菜制糖、硫酸纯化、人造纤维生产、造纸、有机磷农药生产等均可接触到硫化氢,也曾发生海水和棕桐油混合物产生大量硫化氢发生中毒事故。某些特殊事故是由于平时培训不够,1人中毒后,连续多人在毫无防护措施下去抢救而发生中毒。急性硫化氢中毒的主要途径是通过呼吸道吸收,也可经消化道、皮肤吸收。IV 4中毒的临床表现中枢神经系统、呼吸系统是中毒的主要靶器官,但同时可致心、肝、肾、眼等多器官系统的损害。临床表现与接触浓度的不同而有明显的差异。a)接触浓
5、度较低时(30300mgmD,接触后数分钟或数小时内出现流泪、畏光、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感、咳嗽、胸闷、头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状。b)接触浓度在30Omgmg/nf以上,神经系统症状更为突出,可有运动失调,短暂的意识障碍,球结膜水肿,视物模糊;发生急性支气管炎,支气管肺炎,表现为咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、气急、肺部可闻及干、湿性啰音,X线胸片显示双肺纹理增多、增粗、模糊或片状阴影。C)重症病人(接触浓度在700mg3以上)以CNS临床表现最为突出,病人烦躁不安、澹妄、抽搐、大小便失禁,迅速陷入昏迷状态,多同时伴有呼吸困难、紫给、咯大量白色或粉红色稀薄粘液痰,心率加快,双肺闻及弥漫性
6、湿啰音等肺水肿表现。X线胸片见双肺大片均匀、密度增高阴影或大小和密度不一、边缘模糊的片状阴影。患者可伴发喉水肿、皮下和纵隔气肿、继发感染、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)od)极重患者(接触浓度在IOOOnIgf以上),常在接触后数秒钟或数十秒钟内突然昏迷、抽搐,呼吸、心跳迅速停止,发生“电击样”死亡。e)心肌损害,常出现在重症或较重患者,病人有气急、心悸、胸闷等表现,心电图ST段下移,T波低平或倒置,可有各种类型的心律失常,少数病例心电图酷似急性心肌梗塞不同。心肌酶检查,血清AST、CK、1DH.C1-HBDH和CK-MB都有不同程度升高。f)部分病例可出现黄疸、A1T、AST升高及肾损害表现
7、。2 .监测与预警企业职业安全部门对生产工艺过程可产生硫化氢的岗位和场所或容易发生硫化氢泄漏的管道或阀门处,应经常进行硫化氢浓度的监测,并设立警示标志。市政工程部门对下水道、污水管清理、疏通或工程施工,事前应监测硫化氢浓度,若硫化氢浓度超标应立即发出预警信号(橙色预警)并采取措施降低硫化氢浓度。职业病防治机构应掌握本地区可能产生硫化氢的来源和场所。对本地区信息报告中的急性硫化氢中毒信息定期分析,如发现急性硫化氢中毒信息有上升趋势,应及时发出预警信号(黄色预警),急性硫化氢中毒信息报告有明显上升趋势,如成倍增加,应立即发出预警信号(橙色预警)。在2小时内接到10例以上中毒或出现中毒死亡疑为急性硫



- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 硫化氢 中毒事件 医疗卫生 应急 救援 技术 方案
