感冒中医诊疗规范汇编3篇.docx

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1、感冒中医诊疗规范汇编3篇篇一：小儿感冒中医诊疗方案小儿感冒中医诊疗方案小儿感冒是感受外邪引起的肺系疾病，以发热，恶寒，鼻塞流涕，咳嗽为特征。发病率高，四时皆有，而以冬春两季为多，发病年龄以婴幼儿最高。本病有轻重不同，轻者称为伤风；重者称为重伤风或时行感冒，有流行趋势。感冒症状较轻，预后良好，病程中可出现挟惊、挟滞、挟痰的兼证。其禀赋不足、体质娇弱的小儿，容易反复感冒，甚至引起心悸、怔忡等病证。本病西医称急性上呼吸道感染，其反复发作者称为反复呼吸道感染，有流行趋势者称为流行性感冒。病因病机感冒病因，系由感受外邪，侵袭于肌表所致。在气候突变，寒温失常，坐卧当风，沐浴受凉，调摄不当时容易诱发本病。外

2、邪之中，冬春以风寒、风热为主，夏季多为暑湿。邪从口鼻肌表入侵，病位在肺。肺主皮毛，司媵理开合，开窍于鼻，咽喉为肺胃之门户，肌表受邪，媵理开合失司，而致畏寒发热；鼻咽受病，气道不畅，故鼻寒流涕，咽红，咳嗽。暑邪感冒，多有高热无汗，胸闷泛恶。暑为阳邪，必兼挟湿，暑在肌表，其证高热为主，挟湿内阻脾胃，见胸闷，泛恶。时行感冒，邪毒较重,侵入肌表，兼犯经络，其证发热，恶寒，头身皆痛，甚则化热入里，产生变证。小儿稚阴稚阳，脏腑娇嫩，神气怯弱，筋脉未盛，若高热炽盛，热扰肝经，兼有惊叫，惊惕，抽风惊厥的挟惊证候；脾主运化，小儿脾常不足，感受风邪，乳食停积，兼有腹胀，吐泻等挟滞证候；若外邪未彻，肺络失宣，易使津

3、液凝聚，酿液为痰，痰阻肺络，兼有咳嗽，痰多等挟痰证候。此外，禀赋不足、体质娇弱的小儿，感冒会反复发作，时轻时重，寒热往来，鼻流清涕，自汗盗汗，此乃肺脾俱虚，卫外不固，因虚受邪，邪少虚多，称为虚证感冒。诊断1、以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒，咽红为主要症状，多兼咳嗽。如有兼证，可伴呕吐，腹泻，腹胀，或高热惊厥，咳嗽，痰吼。2、四时均有，多见于冬春，常因气候骤变，寒热失调而发病。3、全身症状较重，呈流行趋势者为流行性感冒。4、每月反复感冒2次以上者，多见于虚证感冒。5、外周血象白细胞计数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。6、对呼吸道分泌物作直接荧光抗体检查，可快速诊断

4、。病毒分离阳性。鉴别诊断1、肺炎喘嗽初起可见恶寒，发热，鼻塞流涕，咽红，肺嗽等类似感冒的证候，发热较高，伴气急痰喘，鼻翼煽动。两肺听诊可闻细湿罗音，胸透见斑片状阴影。2、麻疹、水痘、奶麻初起有发热，咳嗽等症，麻疹眼泪汪汪，口颊粘膜充血，有柯氏斑；水痘皮肤有斑疹、丘疹、疱疹;奶麻则发热23天，热退疹出而愈。辨证论治一、辨证要点1、辨风寒、风热凡咽红，喉蛾肿大，舌红，苔白而干，多为风热证候，虽见恶寒，鼻塞，流清涕，也为寒包热郁或寒热挟杂的证候，若咽不红，流清涕，舌淡红，苔薄白为风寒证候。2、辨暑热、暑湿暑邪感冒，暑热偏盛者，发热较高，无汗或少汗，口渴烦躁引饮；暑湿较盛者，胸闷泛恶，体倦神萎，身热不

5、甚，小便混浊，食少，舌苔腻。3、辨虚实风寒证、风热证感冒均为实证；若反复感冒，每月至少2次以上，平时体质较差，容易出汗，畏寒，则为虚证。二、治疗原则感冒治疗总的原则是疏风解表。感受风寒、风热之邪，治以辛温、辛凉解表；感受暑邪，治以清暑解肌；虚证感冒，治以扶正解肌；时行感冒，应参以解毒方药，出现兼证，则随证论治。三、分证论治（一）风寒感冒症状发热，恶寒，无汗，头痛，鼻塞流清涕，喷嚏，口不渴，咽不红，苔薄白，肪浮紧。证候分析外感风热，客于腹理，邪正交争，肌表被束，故发热，恶寒，无汗，头痛。肺气失宣，气道不利，故鼻塞流涕,咳嗽，喷嚏。咽不红，苔薄白，脉浮紧，为外感风寒之象。治法辛温解表。方药荆防败毒

6、散加减。本方发散风寒，疏解表邪。头痛明显者，加葛根、白芷散寒止痛；呕吐者，加半夏、紫苏降逆和胃。明行感冒发热较高，有流行趋势者，加大青叶、板蓝根、蒲公英解毒清热；或选用柴葛解肌汤，重用柴胡、葛根和解清热。（二）风热感冒症状发热较重，恶风，有汗热不解，头痛，鼻寒，或流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄，咽红或痛，口干引饮，舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。证候分析外感风热，邪在卫表，故发热较重，有汗热不退。风热外袭，肺气失宣，故流黄涕，咳嗽痰黄，咽红。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数，为风热之象。治法辛凉解表。方药银翘散加减。本方辛凉解表，清热解毒。咳重者，加桑叶、杏仁宣肺止咳；咽红肿痛者，加薄荷、玄参清热利

7、咽。小儿感冒除风寒、风热证候外，还可见到寒包热郁或寒热挟杂的证候，其临床表现为畏寒，发热，流清涕，咽红，咽痛，咳吐黄痰等，治法为表里双解，既投荆芥、防风辛温解表，又用连翘、薄荷、石膏辛凉泄热。咳嗽不爽者，加杏仁、前胡、浙贝母宣肺止咳；时行感冒，高热不退者，重用柴胡、板蓝根、蒲公英清热解毒。（三）暑邪感冒症状高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐，腹泻，咳嗽，苔薄白或腻，脉数。证候分析外感暑邪，卫表不和则高热无汗，暑多挟湿，故身重困倦。暑湿中阻则见恶心呕吐，食欲不振。苔腻为湿重之象。治法清暑解表。方药新加香蕾饮加减。本方清暑解表化湿。湿邪中阻，恶心欲吐，苔黄腻者，加佩兰、着香清化

8、温热；泄泻者，加葛根、黄苓、黄连清肠化湿。（四）虚证感冒症状发热不高，反复发作，自汗，面晃，恶风怕冷，鼻塞流清涕，肢软乏力，胃纳不香，或有咳嗽，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱。证候分析本证病程较长，体质虚弱，常在3个月内每月感冒2次以上。营虚卫弱，腹理不固，故自汗，恶风。邪少虚多，故发热不高，舌淡嫩，感冒反复发作。治法调和营卫。方药黄芭桂枝五物汤加减。方中黄英益气固表，扶正祛邪，桂枝汤调和营卫。畏寒鼻塞者，加荆芥、防风辛温解表；咳嗽者，加杏仁、浙贝母、前胡宣肺止咳；若气阴两虚，病情迁延，见不规则发热，夜间盗汗，咳嗽，口干，舌红，苔少者，去桂枝，加玉竹、丹皮、沙参、百部以益气养阴，润肺止咳。（五）兼证1

9、、挟惊感冒高热，兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则抽风痉厥，目珠上窜，热退抽搐即止。症由高热引起，热灼筋脉，扰动肝经。治以解热定惊。银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。2、挟滞感冒过程中，兼有腹胀暧气，甚则呕吐，腹泻，苔厚浊腻，脉数。证属乳食停积中焦，运化失常。治以消食导滞,加用神曲、麦芽，山楂、枳壳、莱腋子，或用保和丸煎服。3、挟痰感冒发热，咳嗽，喉间痰多，甚则气急痰鸣。由肺失清肃，酿液成痰或肺热炼液成痰，痰阻肺络所致。治以肃肺化痰。属寒痰者，二陈汤加苏子温肺化痰；属热痰者，加海蛤壳、桑白皮、摹茄子清化痰热。其他疗法一、中成药1、午时茶每次1/21包，1日3次。用于轻症风寒感冒挟滞者。2、小柴胡冲剂

10、每次2包，1日3次。用于感冒发热，往来不已者。3、桑菊感冒冲剂每次1包，1日3次。用于风热感冒咳嗽重者。4、小儿回春丹每次23粒，1日3次。用于感冒挟惊者。5、小儿金丹片每次23片，1日3次。用于感冒挟惊者。二、经验方1、大青叶、马鞭草各3cg。羌活10g,甘草4g。水煎服，1日量，分次服。用于冬春感冒，发热不退，头身疼痛，无汗者。2、葱白头（连须）3,个，生姜35片，浓煎后加糖适量。用于风寒感冒。三、外治疗法1、中药滴鼻：柴胡注射液滴鼻，每次左右鼻孔各23滴，2小时重复一次。用于感冒发热，体温较高者。2、中药足浴：香蕉、苏叶、荆芥、防风、着香各15g,连翘10g,大豆黄卷20g,菊花、葱白、

11、豆豉、生姜各30g。取水50OOnII煎成，置放桶内，再加食醋50m1,煎水濯足。待药液稍冷，首次将药液浸至踝关节，每隔15分钟逐渐加量，至浸没小腿肚，每次浸30飞0分钟，1日1至2镒。用于暑邪感冒。3.中药沐浴：香蕾、柴胡、厚补、扁豆花、防风各3cg,银花、连翘、豆豉、鸡苏散、石膏、板蓝根各50g。煎水3000m1,稍冷沐浴。1日广2次。用于暑邪感冒。【预防与调摄】1、居室清洁卫生，和暖通风。适当进行户外活动，增强体质。注意根据气候变化增减衣被。2、感冒流行期间，少去公共场所,避免感染。可用贯众36g,板蓝根、野菊花各IOg,煎水口服，连用35日；或以每立方米空间用食醋35m1,加水厂2倍，

12、置容器内，加热熏蒸房间，每日1次或隔日1次，以预防感冒。3、患病期间，多饮开水，给予易消化食物。仔细观察患儿体温、神志，防止发生惊厥。难点分析一、中医治疗难点二、解决思路和措施疗效评价一、疗效评定1、治愈：症状消失，体温恢复正常3天以上，并发症基本治愈。2、好转：症状减轻，体温接近正常，并发症好转。3、未愈：症状、体温、并发症无好转。二、年度疗效评价篇二：中医科常见病诊疗常规中医科常见病诊疗常规第一节感冒感冒是由于感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证。其临床表现与西医学所称的急性上呼吸道感染相似。普通感冒、流行性感冒、

13、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治。诊断1鼻塞流涕，喷嚏，咽喉2痒或痛，咳嗽。3恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。4四时皆有，以冬春季节为多见。5血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。6本病应注意与温病，尤其是风温早期相鉴别。辨证论治1风寒证症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。治法：辛温解表，宣肺散寒。例方：荆防败毒散。2风热证症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表，宣肺清热。例方：银翘散。3暑湿证症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头

14、昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。治法：清暑祛湿解表。例方：新加香雷饮。4表寒里热证症状：发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽喉痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。治法：解表清里，宣肺疏风。例方：双解汤。其他疗法1中成药1.1 风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸。1.2 风热证可口服银翘解毒片，羚翘解毒片，桑菊感冒冲剂。1.3 感冒兼见脾胃湿困诸症者可用着香正气丸。1.4 时行感冒可口服板蓝根冲剂。2中药针剂2. 1风热证、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂36g加入5%葡萄糖注射液250500m1内静滴，每日1次。2.2发热重者，可用清开灵注射

15、液40m1加入5%葡萄糖注射液2505001内静滴，每日1次。3外治疗法3. 1大蒜液滴鼻，10%大蒜液每次1滴，每日滴35次。适用于各证型感冒。3.2拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、风门等穴，每日1次。适用于风寒证。疗效标准1治愈：症状消失，实验室检查恢复正常。2好转：发热消退，临床症状减轻，实验室检查基本正常。3未愈：临床症状无改善或加重，实验室检查与治疗前比较无明显改善或加重。第二节咳嗽咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺,肺气不清，失于宣肃所致，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。西医学中的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主症者，可参考本病辨证论治。诊断1咳逆有声，或伴咽痒咳痰。2外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。3内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。4血白细胞总数和中性粒细胞正常或增高。5两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。6肺部X线摄片检查正常，或肺纹理增粗，或见斑片状阴影。7本病应注意与哮病、喘证、肺胀、肺癌及肺癌相鉴别。辨证论治1风寒袭肺症状：咳嗽声重，气急，咯痰稀薄