手术分级管理制度2023版.docx

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1、手术分级管理制度一、手术医师分级标准（一）低年资住院医师级：本科毕业3年以内，并取得执业医师资格。（二）高年资住院医师级：硕士研究生毕业或本科毕业3-5年，并取得执业医师资格。（三）主治医师级：博士研究生毕业或硕士研究生毕业2年以上，并取得执业医师资格；住院总医师和主治医师。（四）主任医师和副主任医师。二、手术分类三、各级医师参加手术范围标准（一）低年资住院医师，可完成一级手术及做二级手术的助手，也可担当部分二级手术的术者O（二）高年资住院医师应掌握二级手术，做三、四级手术的助手，在上级医师的指导下，也可担任部分三级手术的术者。（三）主治医师应熟练掌握三级手术，高年资主治医师可配合主任/副主任

2、医师开展四类手术，在上级医师的现场指导下，也可担任部分四级手术的术者。（四）高干、外宾病人的手术，由主任/副主任医师或科主任担当手术者。（五）实习医师只能在带习医师指导下当助手，进修医师手术范围同住院医师,但必须在本院上级医师现场指导下进行。（六）主任/副主任医师或科主任除参加手术外，还应指导下级医师开展好手术,并负责监督检查手术质量。（七）医师具有一定专业特长和较高的实际操作水平，经科内讨论申请，报分管院长审批后可越级施行手术。四、手术批准权限标准手术批准权限是指：决定手术方式、参加手术人员及具体分工。（一）二级手术由主治医师决定。（二）三、四级手术由科主任或主任/副主任医师审批。（三）科研

3、项目或新开展的手术；特殊病人（如高干、外宾等）手术；同一患者因并发症需再次手术的；非计划再次手术；高风险手术；无任何直系亲属的患者、可能引起或涉及医疗纠纷的手术；致残或重要脏器切除手术，由科主任或主任/副主任医师报告医务科及分管院长审批。附件：1妇产科医师手术分级授权申请表2 .妇产科内镜手术分级授权申请表3 .普外科医师手术分级授权申请表申请人姓名：职称：科室：申请时间:分级手术分级目录内容申请人自评意见科室讨论授权意见医务科审批意见I级输卵管切断术，输卵管结扎术,输卵管通液术，输卵管灌气术，输卵管抽吸术，输卵管扩张术，微波治疗宫颈损害，子宫活检，子宫韧带活检，人工流产，刮宫（扩宫）术,诊断

4、性刮宫，电吸入流术，刮吸宫术，葡萄胎吸宫术，子宫内避孕器植入术，后穹窿穿剌术，处女膜切开术，阴道活检，阴道脓肿切开引流术，处女膜切除术，外阴活检，巴氏腺（前庭大腺）脓肿切开引流术，前庭大腺囊肿造口术，前庭大腺脓肿剥除术，臀位牵引术助产（臀抽术），胎头吸引助产，米索+米非司酮引产（口服药物），会阴切开伴缝合术，胎盘人工取出术，取出宫内避孕环，阴遒异物取出术。不予授权口临时授权口正式授权口不予授权口临时授权口正式授权口不予授权口临时授权口正式授权口II级卵巢动脉高位结扎术，卵巢活检、切开、缝合、修补、切除术，卵巢良性肿瘤切除术或剥除术，输卵管切开、引流、造口、成形、切除术，子宫肌瘤挖除术，子宫次全

5、切除术，后穹窿切开引流术，单纯外阴切除术，阴道前、后壁修补术，无痛人流术，异位妊娠手术，器内动脉结扎术，附件切除术，中孕引产术，阴道良性肿瘤切除术，阴道隔膜切除术，阴道闭锁切开术，巴氏腺（前庭大腺）囊肿切除术，宫颈部分切除术，张力性尿失禁手术，女绝育手术，人工破膜，剥膜引产，水囊引产，低位产钳术，初产妇臀位牵引术，内倒转术，手法助产术，子宫下段剖宫产术，子宫破裂修补及切除术，羊膜腔内药物注射终止妊娠，羊膜腔穿剌术。不予授权口临时授权口正式授权口不予授权口临时授权口正式授权口不予授权口临时授权口正式授权口III级子宫动静脉高位结扎术，卵巢活检,经皮肤针吸，子宫颈肿瘤切除术，宫颈高频环形电切刀术（

6、1eep）,经阴道宫颈肿瘤切除术，子宫颈切除术+阴道逢合术，子宫颈成形术，孟氏手术（宫颈部分切除、阴道前后壁修补术），腹腔内肿物探查术及恶性肿瘤动脉插管术，宫内膜异位症手术，子宫扩大性切除术，双子宫切除术，子宫全部切除术，筋膜内子宫切除术，子宫阴式切除术，子宫肌痛阴式切除术，子宫韧带病损（肿瘤）切除术，输卵管吻合术，盆腔粘连分离及输卵管复通术，简单尿樱修补术，低位粪腰修补术，阴遒病损（肿瘤）切除术，阴道前（后）壁修补术，阴道切除（建造）术，阴道缝合术，阴遒小肠疝修补术，外阴病损（肿瘤）切除术，外阴广泛切除术，会阴病损（肿瘤）切除术，阴蒂切除术，女性盆腔病损（肿瘤）切除术，女性盆腔脓肿切开引流术

7、，产钳术（中位产钳）、毁胎术，腹膜外剖宫产术，子宫撕裂修补术，会阴（阴遒）撕裂修补术，陈旧性会阴川度裂伤修补术，经阴道羊膜腔生理盐水灌注，卵巢囊肿穿剌术，取卵术，精液输卵管内移植术，胚胎移植术，人工授精（AIH）,人工授精（A1D）。不F授权口临时授权口正式授权口不予授权口临时授权口正式授权口不予授权口临时授权口正式授权口IV级卵巢癌根治术，卵巢癌肿瘤细胞减灭术，恶性滋养细胞肿瘤手术，外阴癌根治术，宫颈疡根治术，子宫腹式（阴式）根治性切除术，子宫根治性切除术，子宫改良根治性切除术，复杂子宫切除术，输卵管配子移植术，直肠阴道隔疝修补术，结肠（直肠）阴道接修补术，阴道闭合术，阴道再建术，乙状结肠代

8、阴道术，阴道成形术，阴蒂成形术，外阴根治切除术，双侧外阴单纯切除术，会阴成形术，减胎术，经耻骨后经阴道无张力尿道悬吊术，全盆底重建术（pro1ift）,改良后盆底重建术，改良前盆底重建术，复杂尿痿修补术，经闭孔经阴道无张力尿道悬吊术，经阴道子宫锹棘韧带缩短术，经阴道阴道能棘韧带固定术。不予授权口临时授权口正式授权口不予授权口临时授权口正式授权口不予授权口临时授权口正式授权口申请人签名：日期：年月日科主任签名：日期：年月日口无证书未审核口无证书口已达标口不达标口无证书口同行好评口奖状口其它日年月日日年月日医务科长签名：日期：年月日负责人签名：我承诺以上提供的医疗技术临床应用诊疗资质级别与自己的业

9、务能力水平是真实一致的，如有虚假和不实信息，按相关规定接受处罚并承担由此产生的不良后果。我同意并接受科主任、医务科根据实际工作需要对本人的授权申请级别进行最后的调整。科室授权小组讨论意见：证件审核情况：医师执业证书审核：已审核口未审核医师资格证书审核：已审核医师规范化培训合格证明审核：其它辅助证明材料：口推荐信医师授权性质：口正式授权，有效期限：年月口临时授权，有效期限：年月医务科审核意见：医疗技术临床应用管理委员会意见：日期：年月日XXXXXXX医院申请人姓名：职称：科室：申请时间:分级手术分级目录内容申请人自评意见科室讨论授权意见医务科审批意见II级俄诊疗即诊断性腹腔镜检查术，异位妊娠手术

10、治疗（输卵管部分切除术），输卵管通液术，输卵管开窗术（输卵管积液、积血），双输卵管绝育术，输卵管系膜囊肿剥除术，明巢黄体破裂手术双卵巢打孔术，直径V5cm加巢肿痛剥除术，宫内节育器腹腔移位取出术（腹腔镜下取异位节育环）。宫腔俄母疗技术宫腔镜检查术（包括宫腔内膜、宫颈管内膜活检术），宫腔镜下节育环取出术，子宫颈管息肉切除术，子富颈赘生物切除术，试管婴儿胚子移植术前子宫内膜评估。不予授权口临时授权口正式授权口不予授权口临时授权口正式授权口不予授权口临时授权口正式授权口III级蝇镜诊疗期子宫体积10孕周的全子宫切除术，腹腔镜辅助阴式子宫切除术（1AVH）,子宫次全切除术，子宫肌瘤（直径25cm但8c

11、m）剔除术，卵巢子喜内膜异位囊肿剔除术，盆腔黏连松解术，盆腔脓肿切开引流术，子宫修补术，残加子宫切除术，输卵管成形术，输卵管伞端造口术，输卵管妊娠切开取胚术，客角切开取胎术，高位宫临韧带悬吊术，宫颈机能不全的腹腔镜环扎术，卵集肿痛剥除术（直径25cm）,卵巢妊娠清除术，卵染破裂止血术，卵巢电灼术，附件切除术，卵巢输卵管粘连松解术，腹腔镜下取卵术，子宫病损切除术，输卵管切除术，输卵管造口术，输卵管囊肿摘除术。宫腔镜诊疗技术宫颈高频环形电切刀术（1eep）,宫腔粘连分解术，输卵管插管通液术，宫颈息肉摘除术，子宫肌瘤摘除术，子富就损切除术，宫腔中度黏连切除术及修爱术，I型粘膜下肌瘤（直径23m但5m

12、）切除术，直径25C1n的0型粘膜F肌瘤切除术，选择性输卵管间质部插管术，多发性宫内膜息肉切除术。不予授权口临时授权口正式授权口不予授权口临时授权口正式授权口不予授权口临时授权口正式授权口IV级腹腔镜怪疗技术子宫体积N1O孕周的全子宫切除术，广泛性全子宫切除术，深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术，子宫内膜脱根治术，子宫腺肌病病灶切除术，子宫体积212孕周的多发性肌瘤剔除术或直径28cm的肌壁间肌瘤剔除术，盆腔淋巴结切除术，腹主动脉旁淋巴结切除术，腹膜后淋巴结切除术，大网膜切除术，广泛性子宫颈切除术，根治性子宫切除术，子宫/阴道帐骨固定术，膀胱颈尿道旁组织悬吊术，阴道循棘韧带固定术，各类生殖道畸

13、形矫治/成形术，腹腔镜盆底重建术，剖宫产术后憩室/瘢痕妊娠病灶切除术，中孕期腹腔镜手术，腹腔镜下诊刮术，输卵管吻合术。宫腔镜母疗技术宫腔镜下诊刮术，重度宫腔黏连分离术，型粘膜下肌瘤切除术，直径25Cm的1型粘膜下肌瘤切除术，多发粘膜1；肌瘤切除术，各类生殖道畸形矫治术，特殊部位（宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠切除术，宫内节育器断裂、嵌顿、迷失或胎盘残留等复杂宫内异物取出/切除术，子喜纵膈切除术，子宫畸形矫治术，子宫内膜切除术，剖宫产切口憩室修复术。跨学科手术膀胱子宫内膜异位症病灶切除术，肠道子宫内膜异位症病灶切除术，肠管修补术，血管修补术，膀胱修补术。不予授权口临时授权口正式授权口不予授

14、权口临时授权口正式授权口不予授权口临时授权口正式授权口实一致的，如有虚假和不实信息，按相关规定接受处罚并承担由此产生的不良后果。我同意并接受科主任、医务科根据实际工作需要对本人的授权申请级别进行最后的调整。科室授权小组讨论意见：证件审核情况：医师执业证书审核：已审核医师资格证书审核：已审核医师规范化培训合格证明审核：其它辅助证明材料：口推荐信医师授权性质：口正式授权，有效期限：年月口临时授权，有效期限：年月医务科审核意见：申请人签名：日期：年月日科主任签名：日期：年月日日年月日日年月日医务科长签名：日期：年月日负责人签名：日期：年月日未审核口无证书未审核口无证书口已达标口不达标口无证书口同行好

15、评口奖状口其它医疗技术临床应用管理委员会意见：申请人姓名：职称：科室：申请时间:分级手术分级目录内容申请人自评意见科室讨论授权意见医务科审批意见I级体表良性肿瘤切除术，体表淋巴结摘除术，小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，会阴肛门成形术，脐膨出修补术及脐成形术，阑尾切除术，美克尔息室切除术，先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术（RamStde手术），各类成人疝修补术，体表肿瘤，异物摘除术，痔核切除，肛旁脓肿切开引流，体表脓肿切开引流术，清创缝合术，静脉切开术。不予授权口临时授权口正式授权口不予授权口临时授权口正式授权口不予授权口临时授权口正式授权口II级肠旋转不良Iadds手术（盲肠松解术），肠切除、肠吻合术（包括肠闭锁），结肠造矮术，嵌顿性腹股沟疝手术复位，小儿复发性腹股沟斜疝再手术，肠瘦闭合术，肠套叠手术复位，盆腔脓肿引流术，腹腔脓肿引流术，剖腹探查术，肝脓肿切开引流术，小肠切除术，腹部损伤剖腹探查术，胃肠造援术、吻合术，胃肠穿孔修补术，大隐静脉结扎转流术及剔除术，