护理管理目标及实施措施.docx

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1、XX医院20XX年护理管理目标及实施措施一、总体目标按照医院20XX年工作计划、二级新综合医院评审标准实施细则和私立医院改革要求、坚持“以病人为中”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量,提高患者满意度。二、具体目标（一）2OXX年护理质量与安全重点控制指标（表1）序号指标项目目标值数据来源1入院24小时住院病人跌倒/坠床风险评估率90%质控检查2入院24小时住院病人压疮风险评估率90%质控检查3入院24小时住院病人AD1评估率三90%质控检查4住院患者疼痛评估率=90%上报汇总5住院患者压疮发生率O.3%上报汇总6住院患者跌倒/坠床发生率O.O35%o上报汇总7护理不良

2、事件每百张床每年上报数10%上报汇总8基础护理合格率工95%质控检查9分级护理与专科护理合格率三95%质控检查10护理文书书写合格率工95%质控检查11静脉治疗合格率M95%质控检查12患者安全管理合格率M95%质控检查13急救设备应急状态达标率100%质控检查14护士理论考核合格率工90%护理部组织考试15护理技术操作考核合格率三90%护理部组织考试（二）、护理人员成长指标1、护理人员院内培训率100%（包括岗前培训）2、护士理论考试合格率90%,护士基础护理操作培训合格90%、CPR操作合格率90%。（三）护理服务目标1、优质护理服务病房覆盖率100%2、住院患者健康教育满意率290%。3

3、、一年内护理投诉同比减少。4、患者对护理工作满意度295%,医生对护士满意度290%。三、实施措施1、护理部将医院护理目标和年度护理工作计划下发，各护理单元根据实际情况制定出分目标和实施措施。2、护理部和科室组织护士培训护理工作制度、护理人员及护理岗位职责、护理人员资质能力要求、护理常规、护理应急预案、常见护理技术操作并发症及处理预案、专科护理操作流程、危重患者处置措施与流程、护理技术操作规范并督导落实。3、建全护理一级和二级质控，制订护理质量与安全持续改进方和二级护理质控组织定期开展工作并分析持续改进质量与安全目标、院科两级质控指标、质控计划、质量考核细则、4、护理部制订年度护理人员培训方案

4、与计划并组织实施并进行评价改进，同时将方案和计划并下发科室，科室参考制订科内培训方案与（含专科护士培训）及分层培训计划，并组织实施。科室每月将科内培训汇总表上报护理部，护理部到科室检查培训落实情况及效作目标的实现。5、各护理单元按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作。6、每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实速的进晨管理工具，达到持续质量改进目的。情况，对未达目标的项目，进行原因分析，提出整改描随，运用PDCA循环。四、考核标准考核成绩与科室绩效考核挂钩护理部每月/每年对医院护理目标完成情况进行分析总结并将目标1、护理文书质量考核细则、专科护理质量考核细则、健康教育质量考核细则、护理安全考核细则、各特殊科室护理质量考核细则。安全管理质量考核细则、护士行规范考核细则、病区管理质查对制度落实督查考核细则护士长护理质量考核细则2、压疮管理及预防跌倒管理考核细则、患者身份识别及护理护理部