排齐牙列(以直丝弓矫治器为例）.docx

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排齐牙列（以直丝弓矫治器为例）【适应证】矫治的第一阶段，牙齿错位不齐。【禁忌证】牙齿的牙根与牙槽骨固联无法移动者。【操作程序及方法】1当牙齿错位程度较严重时，使用较细的银钛圆丝，利用其较为柔和、持续的回弹力排齐牙齿。如果使用不锈钢圆丝，则应在其上做各类弹簧曲来矫治牙列不齐。2.对于拥挤严重、牙齿重叠甚至不能粘接托槽的病例，可以在较粗的不锈钢丝上先往后拉尖牙，或用较粗的不锈钢丝在拥挤处放置螺旋推簧展开间隙，待间隙足够后再行排齐。3.对于扭转牙齿，轻微者可以直接将镁钛丝结扎入槽，较严重的可以用弹性装置结扎在托槽和弓丝之间，或在扭转牙齿舌侧粘舌侧扣，与邻牙交互牵引来扭正。【注意事项】1初始弓丝一般选用直径为O.35mm或0.40mm较细的镶钛圆丝，以后逐渐加粗矫治弓丝的直径。最后换用0.4Omm或0.45mm的不锈钢丝。2 .为了更早地获得对切牙倾斜度的控制，也可选用方形多股麻花丝或方形锲钛丝作为初始弓丝。3 .对于拔牙病例，排齐牙列时，可以在弓丝末端紧靠颊面管末端处回弯，或在弓丝上弯制曲与颊面管间结扎，尽量减少前牙的唇向移动。4 .排齐中先拉尖牙向后时应十分注意后牙支抗的控制，如有必要可以腭、舌弓将后牙连成一个整体，如需要较强的支抗可以应用口外力加强支抗。5 .使用交互牵引纠正牙齿扭转时必须在较粗的不锈钢弓丝（0.04mm以上）上进行，可在扭转牙的邻牙部位弯制阻挡曲。