末梢血采集标准操作流程2023.docx

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1、末梢血采集标准操作流程（2023 ）1、环境、采血人员和一般物品的准备1.1 采血环境的准备：建议为受试者和采血人员提供专用的末梢采 血场所。该场所应具有充足的照明，为采血人员的操作提供合适的光源。 具备适宜的通风系统，保证空气流通。每个采血位应配备两把洁净、高 度可调的椅子和洁净的操作台面，供医护人员和受试者使用。根据检测 项目的需要还应提供肥皂（洗手液）、洗手装置和一次性纸巾Q设立采血 等候区，提供座椅，方便受试者等候及按压止血休息时使用。1.2 采血人员的准备：采血人员应按照BSL-2级实验防护工作Q采 血人员上岗前必须按照医务人员手卫生规范，WS/T313-2009要求的 七步洗手法洗

2、手。L3采血用品的准备：末梢采血前应检查下列物料是否备齐：医嘱 执行单、消毒液（儿童及新生儿禁止使用碘伏）、无菌棉签/球、创口贴 （必要时）、长平镶、置镶筒、末梢采血器、末梢采血管、微量采血吸管 /橡皮吸头、一次性医用橡胶手套、口罩、试管架、记号笔、条形码、利 器盒、医疗垃圾桶、标本采集信息接收系统。1.4 物品选用说明：末梢采血器末梢采血的穿刺设备已由最初的三 棱针、柳叶针发展到目前具有安全性、简单性、微痛性、可靠性的安全 采血器，包括触压式末梢采血器、按压式末梢采血器和专门针对足跟采 血的足跟采血器。新型的末梢采血器一般具有穿刺深度恒定、针头不暴 露、出血量充分、一次性使用等特点。末梢采血

3、管：全血管常用添加剂为乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K 2）（紫帽管）；血清管一一分为红帽管和黄帽管，红帽管无添加剂，黄帽 管添加剂为促凝剂及惰性分离胶；血浆管一一分为绿帽管和浅绿帽管， 绿帽管添加剂为肝素锂，浅绿帽管添加剂为肝素锂、惰性分离胶微量采血吸管/乳胶吸头可用于对采集末梢血进行定量转移消毒液：推荐使用75%乙醇或异丙醇进行消毒。避免使用碘伏/聚维 酮碘进行消毒，因其可污染血液样本并对血钾、血磷和尿酸的检测结果 带来影响。此外，研究表明葡萄糖酸洗必泰可导致皮肤损害，因此2月 龄以下的婴幼儿不建议使用Q2、受试者信息核对与受试者准备2.1受试者信息核对内容至少包括：检验项目、受试者编号、姓

4、名 如受试者年龄小或者因疾病无法回答问题时，由看护人或者家庭成员代 为回答，2.2受试者准备：评估受试者身体状态，穿刺部位皮肤及血液供应 状况Q 了解受试者是否正在接受影响检验结果的相关治疗，是否按需禁 食，是否对乳胶过敏，确认受试者口中无异物，以防穿刺时吞咽，造成 气管阻塞。若受试者与成人一样的饮食，禁食至少8小时。协助受试者 取舒适卧位，充分暴露采血部位。3、采血管唯一标识首先进行双身份识别，再采集标本。采用手工标识时必须保证标识 的唯一性，并可溯源。4、手消毒穿刺前须佩戴无粉手套，给每位受试者采血时应使用快速手消毒方 法对手套表面进行消毒或更换手套并消毒。条件允许情况下，推荐每采 集一人

5、后更换手套。如无法做到一人一换，可根据WHO医疗活动中手卫 生指南的要求，当手套使用频率达10次，建议更换手套。在手套出现破 损、污染或为传染性疾病患者采血后，必须更换手套。5、选择穿刺部位、确定穿刺深度5.1 穿刺部位的选择：常见穿刺部位为手指和足跟，应选择温度正 常的、无伤疤、伤口、瘀伤、皮疹、烧伤或感染的健康皮肤部位穿刺。5.1.1 新生儿及6个月以内不适于指尖采血的婴儿，（由于新生儿手 指表面到指骨的最大厚度约为1. 2-2. 2mm,采用手指采血容易伤及骨骼， 可能引起感染等并发症）推荐选择足跟内侧或外侧采血。5. L 228天以上较大婴幼儿及儿童，一般采用手指采血，推荐选择 中指或

6、无名指指尖的两侧。5.2穿刺深度的选择：穿刺过度可能会引起小儿神经、肌腱和骨骼 的损伤，推荐按照不同年龄、体重和穿刺部位选择穿刺深度。不适宜皮肤穿刺部位：禁止穿刺新生儿足弓区域，穿刺该区域可能 导致神经、肌腱和软骨损伤，且足跟穿刺深度应控制在2. Omm以内；禁 止穿刺新生儿的手指，新生儿皮肤表面到末梢指骨的最短间距为1.2- 2. 2mm,指尖采血容易伤及骨骼，从而引发局部感染和坏疽等并发症；禁 止穿刺肿胀部位，肿胀部位聚集的组织液会污染血样本；避免穿刺近期 穿刺过的部位；避免穿刺耳垂。6、本共识适用范围(1)末梢血液标本的临床应用范围：目前，末梢血主要用于全血细胞分析、血型、血糖、血沉和新

7、生儿 筛查等检验项目。随着现代检验医学技术的发展，一些既往用血量较大 的项目也建立了快速微量法，如微量元素、感染性标志物、传染性疾病 的抗体即床旁检测项目等。此外，许多新项目还在不断开发中，末梢血 的临床应用具有广阔前景。(2)适用人群：本共识适用于儿科患者、特殊成人患者及其他适用于末梢血检验的 受试者。对于6岁以上的受试者可优先考虑用静脉血进行检测Q特殊成人患者包括严重烧伤患者、极度肥胖患者、具有血栓形成倾 向的患者、浅部静脉不易获得或非常脆弱的患者、需自行采血的患者(如 糖尿病患者)、对静脉穿刺恐惧的患者以及需行床旁检测的患者。应注意，若患者脱水或由于其他原因(如外周性水肿)导致外周循 环不佳，可能无法通过皮肤穿刺采集到合格的血标本，不建议进行末梢 采血操作。