某地区劳动人事争议调解文书样式.docx

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1、某地区劳动人事争议调解文书样式目录1 .劳动（人事）争议调解申请登记表；2 .劳动（人事）争议调解申请书；3 .劳动（人事）争议调解中心（委员会）立案审批表；4 .劳动（人事）争议调解中心（委员会）不予受理调解案件通知5 .劳动（人事）争议调解中心（委员会）受理调解案件通知书；6 .劳动（人事）争议调解中心（委员会）参加调解案件通知书；7 .授权委托书；8 .法定代表人（或者要紧负责人）身份证明书；9 .劳动（人事）争议调解中心（委员会）调查笔录；10 .劳动（人事）争议调解中心（委员会）调解笔录；11 .劳动（人事）争议调解中心（委员会）讨论案件笔录；12 .劳动（人事）争议调解中心（委员会

2、）调解协议书；13 .调解协议置换申请书；14 .劳动（人事）争议调解中心（委员会）结束调解决定书；15 .劳动（人事）争议调解中心（委员会）调解意见书；16 ,送达回执；17 .劳动（人事）争议调解中心（委员会）结案审批表；18 .劳动（人事）争议调解中心（委员会）调解案卷；19 .劳动（人事）争议调解中心（委员会）案卷目录。劳动（人事）争议调解申请登记表申请时间年 月日午时分申 请 人姓名性别年龄电话住址邮编单位负责人地址电话被申 请人名称电话地址邮编调解 请求申请 调解 事由承办人 处理 意见备注调解申请登记表说明一、文书根据劳动争议调解仲裁法第十条规定：发生劳动争议，当事人 能够到下列

3、调解组织申请调解：（一）企业劳动争议调解委员会；（二）依法设立的基层人民调解组织；（三）在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织。劳动争议调解仲裁法第十二条规定：当事人申请劳动争议 调解能够书面申请，也能够口头申请。口头申请的，调解组织应当 当场记录申请人基本情况、申请调解的争议事项、理由与时间。企业劳动争议协商调解规定第二十一条规定：发生劳动争 议，当事人能够口头或者者书面形式向调解委员会提出调解申请。申请内容应当包含申请人基本情况、调解请求、事实与理由。口头申请的，调解委员会应当当场记录。二、文书使用范围及解决的问题本文书供申请人口头申请调解时使用。三、文书填写要求及注意事项（一）申请

4、人到劳动人事争议调解中心（委员会）口头申请调解， 承办人应当当场填写此登记表。其中，企业劳动争议调解委员会填写 劳动争议调解申请登记表，乡镇（街道）与事业单位劳动人事争议 调解中心填写劳动人事争议调解申请登记表。（二）对属于劳动（人事）争议调解中心（委员会）受理范围，且 案情比较简单、争议不大、双方当事人自愿同意调解的劳动（人事）争议案件，承办人能够提供调解服务，并将处理结果简明扼要地记 载在“备注”栏中。（三）申请人是劳动者的，“姓名”一栏应填写本人的姓名，“单 位” 一栏应填写本人的工作单位，“住址或者地址” 一栏应填写本 人的住址。申请人是单位的，“姓名”一栏应填写法定代表人或者 要紧负

5、责人的姓名，“单位”一栏应填写单位名称，“住址或者地 址” 一栏应填写本单位的地址。（四）“申请调解事由” 一栏应当说明争议的基本领实与要紧理 由，包含申请人与被申请人之间何时建立劳动关系、劳动（聘用）合 同履行情况，争议发生时间、争议内容、请求事项的法律根据，与 证据、证据来源、证人姓名与住址等。（五）口头申请调解的情况应告知对方当事人。此登记表复印后 一式两份，副本送达对方当事人。劳动（人事）争议调解申请书申请人：姓名：性别：民族：出生年月：文化程度：工作单位：现住址：联系电话：邮政编码：被申请人（单位名称）：地址：联系电话：邮政编码：法定代表人：姓名：职务：请求调解事项：1、_2、L3、

6、J事实与理由：O此致劳动人事争议调解中心（委员会）申请人（签名）:年 月日调解申请书说明一、文书根据劳动争议调解仲裁法第十条规定：发生劳动争议，当事 人能够到下列调解组织申请调解：（一）企业劳动争议调解委员会; （二）依法设立的基层人民调解组织；（三）在乡镇、街道设立的具 有劳动争议调解职能的组织。劳动争议调解仲裁法第十二条规定：当事人申请劳动争议 调解能够书面申请，也能够口头申请。企业劳动争议协商调解规定第二十一条规定：发生劳动争 议，当事人能够口头或者者书面形式向调解委员会提出调解申请。申请内容应当包含申请人基本情况、调解请求、事实与理由。 口头申请的，调解委员会应当当场记录。二、文书使用

7、范围及解决的问题本文书供申请人书面申请调解时使用。三、文书填写要求及注意事项（一）企业劳动争议调解委员会使用劳动争议调解申请书，乡 镇（街道）与机关事业单位劳动人事争议调解中心（委员会）使用劳 动人事争议调解申请书。（二）申请书应用钢笔书写或者打印。由正本与副本构成，副本 份数根据被申请人人数提交，由劳动（人事）争议调解中心（委员会） 送达被申请人。（三）事实与理由应当简明扼要。能够指导申请人区分不一致案 件类型填写几大必备要素：如解除终止劳动关系争议填写入职时间、 合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；工伤 待遇争议填写工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定 时间、伤

8、残等级、医疗期、本人工资、社会工伤保险缴纳情况、已 支付的工伤待遇等；劳动报酬争议填写工资标准、工资构成、工资 支付方式、工作时间等。内容较多时，可用同样大小纸张续页。（四）申请人签名一栏应由申请人本人、法定代理人签名，申请 人为用人单位的应加盖单位公章。复印件及打印件均应用钢笔签名， 修改处应注明姓名及日期。XX劳动（人事）争议调解中心（委员会）立案审批表劳（人）调案字（）第号申请人被申请人案情摘要承办人意见承办人：年 月日审批意见负责人：年 月日备注立案审批表说明一、文书根据企业劳动争议协商调解规定第二十二条规定：调解委员会接 到调解申请后，对属于劳动争议受理范围且双方当事人同意调解的,

9、应当在3个工作日内受理。企业劳动争议协商调解规定第二十三条规定：发生劳动争议, 当事人没有提出调解申请，调解委员会能够在征得双方当事人同意 后主动调解。企业劳动争议协商调解规定第二十五条规定:调解委员会根 据案件情况指定调解员或者者调解小组进行调解，在征得当事人同 意后，也能够邀请有关单位与个人协助调解。二、文书使用范围及解决的问题本文书为调解委员会办事机构的承办人，对申请人的调解申请进 行审查后，报请调解委员会负责人批准立案时填写的格式文书。三、文书填写要求及注意事项（一）案号：企业劳动争议调解委员会编“义劳调案字（）第 号”；乡镇、街道与机关事业单位劳动人事争议调解委员会编“ X 劳人调案

10、字（）第号”（下同）。（二）申请人、被申请人应写明劳动者与用人单位的全称。（三）案情摘要中应按申请人的调解申请简要概括案情，写明申 请人的调解请求事项及金额。（五）审批意见由调解委员会主任或者其授权的有关负责人签署 意见，如同意立案，应同时指定调解员或者者调解小组处理此案。（六）受理或者不予受理决定应自申请人申请调解之日起三个工 作日内作出。申请人申请调解的日期应以调解申请登记表记载 的日期或者申请人正式递交完整材料的日期为准。（七）案件受理之日是指此表上负责人审批意见签署的日期。调 解劳动人事争议的时限计算，从此表中审批负责人签批之日开始计 算。XX劳动（人事）争议调解中心（委员会）不予受理

11、案件通知书劳（人）调不字（）第号*年 月 日送来的劳动（人事）争议调解申请书已收悉。根据 劳动争议调解仲裁法与企业劳动争议协商调解规定等规定, 经本委审查，申请书中所提出的调解请求不符合受理条件，本委决 定不予受理。要紧理由如下：特此通知XX劳动（人事）争议调解中心（委员会）（盖章）年 月曰XX劳动（人事）争议调解中心（委员会）不予受理案件通知书（存根）劳（人）调不字（）第号年 月 日送来的劳动（人事）争议调解申请书收悉。根据劳 动争议调解仲裁法与企业劳动争议协商调解规定等规定，经 本委审查，申请书中所提出的调解请求不符合受理条件，本委决定 不予受理。要紧理由如下：特此通知。XX劳动（人事）争

12、议调解中心（委员会）年 月日不予受理案件通知书及存根说明一、文书根据企业劳动争议协商调解规定第二十二条规定：调解委员会接 到调解申请后，对属于劳动争议受理范围且双方当事人同意调解的, 应当在3个工作日内受理。对不属于劳动争议受理范围或者者一方 当事人不一致意调解的，应当做好记录，并书面通知申请人。二、文书使用范围及解决的问题本通知书是调解委员会对不予受理的案件，通知申请人时填用 的格式文书。三、文书填写要求及注意事项（一）经调解委员会审核，认为不符合受理条件，或者对方当事 人不一致意调解的，制作不予受理通知书，书面通知申请人。（二）本通知书应在收到调解申请之日起三个工作日内送达申请 人。（三）

13、填写本通知书应着重写明不予受理的理由，如：申请人与 本争议无直接利害关系；申请人的调解请求不属于劳动人事争议处 理范围；申请人无具体的调解请求与事实理由；被申请人主体不适 格，或者对方当事人不一致意调解等。（四）本通知书送达申请人时，应同时填写送达回证。（五）本文书用A3纸印刷，左为存根，右为正文，中间虚线相隔, 使用时中间盖印章或者骑缝章。XX劳动（人事）争议调解中心（委员会）受理案件通知书劳（人）调案字（ 第号年 月 日送来的劳动（人事）争议调解申请书已收悉。根 据劳动争议调解仲裁法与企业劳动争议协商调解规定等有 关规定，经本委审查，申请书中的调解请求符合受理条件，本委决 定受理。现将有关

14、事项通知如下：一、请你（单位）在送达回执上签收本通知。如需委托代理人 的请填写授权委托书，于 年 月 日前提交本委。申请人是 用人单位的同时提交法定代表人身份证明书。二、本委决定由调解员、负责处理本案。本委 定于 年 月日时在组织双方进行调解，请准时出席。如无正当理由逾期不到场，则视为自动放弃调解。三、本委联系电话：联系人：XX劳动（人事）争议调解中心（委员会）（盖章）年 月日附：法定代表人身份证明书、授权委托书各一份。XX劳动（人事）争议调解中心（委员会）受理案件通知书（存根）劳（人）调案字（）第号年 月 日送来的劳动（人事）争议调解申请书收悉。根据 劳动争议调解仲裁法与企业劳动争议协商调解

15、规定等有关 规定，经本委审查，申请书中的调解请求符合受理条件，本委决定 受理。现将有关事项通知如下：一、请你（单位）在送达回执上签收本通知。如需委托代理人 的请填写授权委托书，于 年 月 日前提交本委。申请人是用 人单位的同时提交法定代表人身份证明书。二、本委决定由调解员、负责处理本案。本委 定于 年 月曰时在组织双方进行调解，请准时出席。如无正当理由逾期不到场，则视为自动放弃调解。三、本委联系电话：联系人：XX劳动（人事）争议调解中心（委员会）年 月曰附：法定代表人身份证明书、授权委托书各一份。受理案件通知书及存根说明一、文书根据企业劳动争议协商调解规定第二十二条规定：调解委员会接 到调解申请后，对属于劳动争议受理范围且双方当事人同意调解的,