树脂基托式可摘局部义齿.docx

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1、树脂基托式可摘局部义齿【适应证】1各类牙列缺损患者，特别是游离缺失者。2 .即刻义齿。3 .拔牙创面尚在愈合期的过渡性义齿。4 .缺失牙伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者。5 .在修复缺失牙的同时升高颌间距离者。6 .可摘式夹板兼做义齿修复和松牙固定者。7 .腭裂伴缺失牙者。8 .可摘食物嵌塞矫治器兼义齿修复者。9 .不能耐受制作固定义齿磨除牙体者。10 .固定义齿修复失败者。【禁忌证】1缺牙间隙过小，义齿强度不足者。2 .基牙倾斜移位，松动达In度者。3 .牙冠形态异常，不能为义齿提供足够固位力者。4 .精神病患者有吞服义齿危险因素时。5 .患者生活不能自理，不能摘戴义齿和维持口腔卫生时。6 .口

2、腔黏膜病患者，义齿接触或覆盖病变区者。7 .对基托塑料丙烯酸脂过敏者。8 .对基托的异物感无法克服者。9 .对因职业原因发音要求较高者。【操作程序及方法】1 .修复前的口腔准备（1）余留牙的准备。In度松动牙，重度倾斜移位牙和不能保留的残冠、残根应予以拔除。保留有一定价值且能治疗的畸形牙，错位牙，残冠,残根及轻度松动牙。余留牙的牙体病、牙髓病、牙周病治愈后才选作基牙。余留牙上的不良修复体应予以拆除。(2)缺牙间隙的准备去除残根、骨尖、游离骨片。调磨伸长的对颌牙，必要时半切后全冠修复；若为低于牙合曲线的对颌牙，应做全冠或高嵌体以改善曲线。适当调磨缺隙侧倾移牙的邻面倒凹。手术矫正附着过高的系带。(

3、3)骨组织的准备：酌情修整牙槽幡承托区骨面、下颌隆凸、上颌结节。(4)软组织的准备：酌情做唇颊沟加深术，牙龈增生组织切除术。2 .牙体预备(1)基牙调改伸长的牙尖，较陡突的斜面和锐利的边缘。调改基牙倒凹的深度和坡度，磨改轴面过大的倒凹。调磨邻面倒凹有助于设计共同就位道。调磨邻颊、邻舌线角避免卡环肩过高。(2)牙合支托凹呈三角形或匙形。深度115mmO长度为基牙远中径的14130宽度为基牙颊舌径的13120凹底与基牙长轴垂线呈200或垂直。(3)隙卡沟的预备：宽度0.91.0mm,沟底平，底边呈圆形，外展隙处圆钝。3 .印模(1)托盘与牙弓形态、大小协调一致。托盘与牙弓内外侧有34mm间隙，翼缘

4、距黏膜转折处约2mm。系带处应有切迹。上颌覆盖上颌结节和颤动线，下颌盖磨牙后垫。游离缺失选用前牙区底平面浅，后牙区底浅呈椭圆形的专用托盘。个别制作塑料托盘，或调改，用蜡添加原成品托盘。(2)取模方法解剖式印模法：托盘准确就位，在印模材未硬固前，在保持托盘固定不动的条件下，让患者轻动唇、舌，完成主动肌功能修整。功能性印模法：先制作义齿游离鞍基区的个别托盘，托盘就位后让患者咬合制得印模，不取出，再用一托盘制取全牙列印模。因而获得鞍基区功能性压力印模,而余留牙区为解剖式印模。个别托盘制取印模法：由初印模获得初模型，画线垫蜡，用自凝塑料或印模膏制作个别托盘，去垫蜡后盛人印模材，取模。4 .模型印模消毒

5、清洗后，有条件的可在震荡器上，让模型石膏从一侧流人牙冠部位，以防止气泡产生；模型厚度适当；不倒置加压；注意保护孤立牙，模型后缘和磨牙后垫区的完整性。5 .确定牙合关系（1）利用模型上余留牙的咬合关系，画线记录。（2）蜡牙合记录，利用口内保持垂直距离的余留后牙，记录正中牙合位关系。（3）牙合堤记录，制作牙合堤和基托，记录游离端缺失患者的正中牙合关系。6 .模型设计（建议有观测仪条件时尽量完成）（1）观测模型：用观测仪绘出各基牙观察线（解剖形高点线），分析基牙和黏膜的倒凹情况。（2）确定共同就位道：酌情采用均凹法或者调凹法。模型倾斜的方向由倒凹情况决定。（3）最终确定义齿设计：按选定的就位道方向，

6、重绘观测线，确定基牙数目，位置，卡环，小连接体和大连接体的类型和数目。标记需缓冲的倒凹，基托伸展的范围等。7 .初戴（1）初戴检查义齿就位情况，应遵循原设计，如有戴人困难，做相应调整。卡环和牙合支托达到设计要求。基托与黏膜组织紧密贴合，边缘伸展适度。连接杆、板与黏膜接触的紧密程度适度。牙合关系应检查正中牙合、侧方牙合、前伸牙合、调磨早接触点。（2）戴牙须知义齿有异物感，语音不清，恶心等早期反应。义齿的摘戴方向训练。戴义齿时不宜吃硬食。义齿的维护和保养，及时处理发生的问题。随访。8.复诊检查以下项目，如有问题做相应的妥善处理(1)基牙和软组织疼痛。(2)固位和稳定。(3)咀嚼功能。(4)摘戴困难程度。(5)有无食物嵌塞。(6)发音清晰度。(7)咬颊咬舌。【注意事项】1采取分散牙合设计，保护基牙和支持组织。2 .游离缺失侧，尽量用增加基牙，双侧设计形式。3 .对孤立牙和错位牙采取保护性措施。4 .尽量暴露基牙的牙面，便于自洁。5 .卡环数不超过4个、类型由基牙倒凹确定。6 .消除卡环固位臂施于基牙上的阻力和静压力。7 .正确恢复缺失牙外形和咬合关系。8 .使义齿固位体连线形成的平面中心与义齿中心接近或一致。9 .为确保修复体的质量，要求医、技、护配合。