正确使用路易氏气中毒事件医疗卫生应急救援技术方案的说明.docx

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1、正确使用路易氏气中毒事件医疗卫生应急救援技术方案的说明1.1 本技术方案适用于具有ChE活性抑制作用的有机磷杀虫剂引起的急性中毒事件处理，不适用于无ChE活性抑制作用的有机磷农药（如草甘磷等有机磷除草剂）中毒事件。急性有机磷杀虫剂与其他农药混配中毒事件的处理亦可参用本方案。1.2 当发生以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要临床表现的群发性突发事件，且病例集中在数小时内出现时，应高度怀疑为急性有机磷杀虫剂中毒事件。1.3 因投毒、误用、滥用、自杀等原因经口摄入有机磷农药或被污染的食物、饮水等而造成的食源性中毒事件占急性有机磷杀虫剂中毒事件绝大多数，但也有用有机磷作为化学恐怖事件的毒剂，如沙

2、林、梭曼、塔崩、VX等可经呼吸道吸入或皮肤吸收造成重大中毒事件。生产和使用有机磷引起的急性中毒也十分常见，但以散发多见，出现群发性严重中毒事件机率较低。14对急性有机磷杀虫剂中毒事件累及者，除进行常规体检外，应重点检查意识状态、心、肺和神经反射，并必须记录有否瞳孔缩小、出汗、流涎和肌束震颤等。1.5 疑似急性有机磷杀虫剂中毒病例以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要临床表现，实验室检查血ChE活性下降，但确诊尚需进行毒物检测，以排除急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒。16在采集手指和耳垂血标本检测血ChE活性时，一定要彻底清洗皮肤，预防有机磷污染对测定结果的影响。在进行中毒鉴定时，应采集静脉血检测。1.7 呼吸衰竭是急性有机磷杀虫剂中毒的主要死亡原因，及时建立人工气道和机械通气在抢救重度中毒患者中具有重要作用，呼吸机是接诊医院必须具备的条件。1.8 急性有机磷杀虫剂中毒事件的最终确认必须有国家认定的实验室毒物鉴定结果支持。对于出现死亡病例，或中毒人数在IOO人以上，或发生在特殊场合和人群的事件必须有两家国家认定资格的实验室相同结果的检测报告确认。现场快速检测方法不能作为确认依据。