牙体牙髓病92问.docx

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1、牙体牙髓病92问1：口腔中微生物有哪些？口腔是全身寄居微生物密度最高、种类最多的部位之一。口腔微生物包括细菌、真菌和病毒，其中细菌为最主要的类型。目前已分离出的常住固有菌群数十种。包括：革兰阳性球菌属如链球菌属、葡萄球菌和微球菌，大量证据表明变形链球菌可以引起幽病；革兰阴性球菌如韦永菌、奈瑟菌属；革兰阳性杆菌如乳杆菌属、放线菌属等；革兰阴性杆菌如类杆菌属、梭状杆菌属、纤毛菌属等；革兰阴性兼性厌氧杆菌如嗜血菌属、放线杆菌属、嗜碳酸噬纤维菌属、埃氏腐蚀菌等。其他微生物还包括螺旋体属、支原体、真菌、病毒、原虫等。2：恒牙牙齿萌出的顺序和时间？恒牙萌出顺序通常为先下颌后上颌的规律,其萌出顺序及大致时间

2、为：第一磨牙（67岁）一一中切牙（78岁）一一侧切牙（910岁）第一前磨牙（112岁）尖牙（IrI2岁）一一第二前磨牙（112岁）一一第二磨牙（1213岁）一一第三磨牙（1726岁）。牙齿萌出的顺序和时间存在较大的个体差异，受环境因素影响更为常见。3：唾液有什么作用？唾液是一种维持口腔健康重要的液体。唾液有润滑作用，使食物顺利通过消化道；唾液维持口腔黏膜的完整性，它通过相关蛋白聚于黏膜表面阻挡有害物质侵入；唾液参与口腔黏膜的修复，维持口腔的生态平衡；唾液的缓冲作用维护牙面的完整性；唾液还具直接抗菌活性以清除细菌及补充抗菌成分等。4：什么是制病？踽病，俗称蛀牙，是以细菌为主要致病因素，发生在牙体

3、硬组织上的慢性进行性破坏性的疾病。它是人类的常见病、多发病之一，一般不危及生命易被忽视，但如不治疗，病变发展可引发牙颌系统一系列并发症，最终形成残冠、残根或牙丧失，破坏咀嚼器官的完整性,严重影响身心健康。5：为什么有的牙齿易患踽？是由牙形态、结构、排列来决定。牙发育形态完整与否是患幽主要因素，如后牙的窝沟深，细菌、食物碎片及微生物不易清洁去除,易患踽。牙齿结构的理化性质，矿化程度，微量元素的含量等因素也影响踽病的发生。牙齿排列不齐，拥挤，错位，重叠均易导致制病的发生。6：牙齿患胡对全身的影响有哪些？与年龄段相关。儿童期，可能引起：牙髓炎，根尖周炎，颌面部间隙感染等；影响恒牙的生长发育；影响颌骨

4、生长发育。如果发生在老人，可能有：部分或全部缺牙，咀嚼能力下降，加重老年人的胃肠负担,影响身体健康;面部的肌肉、骨骼和关节功能紊乱；引起相关部位的感染。如果体弱多病，治疗措施不力时，易引起发热、全身严重感染等。7：制病会遗传吗？制病本身并不具有遗传性。但具有遗传倾向，这是因为牙体硬组织的发育具有遗传性。例如，遗传性牙本质发育不全就是一种常染色体显性遗传病，病变仅局限于牙本质，牙冠呈微黄色半透明，光照下呈现乳光,釉质易从牙本质表面分离脱落使牙本质外露而发生严重的咀嚼磨损，该类患者群就极易患踽。8：牙齿与口腔细菌有何关系？口腔中某些细菌与牙齿的关系可以认为是彼此相互依赖的关系。随着牙齿的脱落,某些

5、口腔细菌随之消失。有人证实牙齿部分缺失后，某些微生物仅集聚于现有牙齿部位。牙齿全部缺失后，口腔菌系则以需氧菌为主；佩戴义齿之后，口腔中厌氧菌再次出现。现已证实，无牙时口腔链球菌和溶血型链球菌消失，戴牙后又重新建立。9：为什么要保护六龄牙？六龄牙是儿童6岁左右萌出的恒牙。它的萌出可以增加咀嚼效率,为儿童吸收多种营养物质，促进生长发育。保护六龄牙的重要意义还包括它可使牙列正常，诱导恒牙顺利正确萌出、诱导正常恒牙咬合关系的建立，防止错畸形的发生，促进颌骨发育。因此，要保护六龄齿，除了要使用含氟牙膏正确刷牙外，还要到医院专科早预防早治疗。10：什么是四环素牙？由四环素类药物引起的牙着色称为四环素牙。牙

6、齿发育的矿化期间，服用四环素类药物，可被结合牙体组织内，使牙齿着色。着色程度与服用的药物种类，剂量及给药的疗程有关。因此，为预防四环素牙的发生,妊娠和哺乳期的妇女及8岁以下的儿童不宜服用四环素类药物。11：什么是釉质发育不全?釉质发育不全是恒牙釉质结构异常。指在牙发育期间，因全身的系统性疾病,营养障碍或乳牙严重的根尖周感染所导致的恒牙釉质结构异常。临床分发育不良和矿化不良。前者常有实质缺损；后者无实质缺损，牙体形态基本完整。12：什么是畸形中央尖？畸形中央尖是牙齿形态发育异常的一种,好发部位多为下颌第二前磨牙，其次下颌第一前磨牙，偶见于上颌前磨牙，常对称性，一般位于咬合面的中央窝处，呈圆锥形突

7、起，此外，该尖也可出现在其他部位。形态可以表现为圆锥形，圆柱形或半球形。13：什么是融合牙？在乳牙和恒牙列均可见，最常见于下颌乳切牙。一般认为它的发生是由于在牙齿的发育期间，由于压力作用于两个正常相邻牙胚，使它们发生融合。压力如发生在牙胚钙化之前，则冠部融合；压力如发生在牙冠发育完之后，则形成冠分离、根融合的牙。14：牙齿为什么会变色？由于各种因素：如外伤、蹒病等导致牙髓出血，血红蛋白进入牙本质小管，血红蛋白氧化变性成为变性血红蛋白，牙齿外观表现为棕褐色。牙齿变色影响美观，可以采取漂白处理或烤瓷冠修复解决美观问题。15：吃糖对牙齿有害吗？蔗糖是导致牙齿蹒坏的重要因素之一，研究结果表明，蔗糖与牙

8、齿踽坏具有相关性，因为细菌生长繁殖的过程中，在口腔内利用糖产生大量的酸性产物，特别是有机酸的长期堆积，作用于牙齿硬组织，使牙齿硬组织发生脱矿，从而造成牙齿制坏。16：为什么不要用咀嚼后的食物喂孩子？首先，咀嚼后的食物多半变为半流质或流质食物，儿童的咀嚼器官缺少生理性刺激而影响颌骨、牙齿及颌面部神经的正常生长发育；其次因为半流质或流质食物黏滞性较大,不利于儿童口腔卫生的维护;另外有些疾病有可能通过唾液传播。因此，最好不要用咀嚼后的食物喂孩子。17：制病的病因是什么？踽病是一种多因素相互作用的常见的慢性进行性牙体硬组织疾病。目前，公认的制病病因理论为四联因素理论，即细菌、食物、宿主和时间4个因素。

9、大量证据表明，细菌的作用是蹒病发生的先决条件，食物尤其是蔗糖在踽病发病中具有重要地位，宿主对隐病的易感程度越高，越易患制；踽病的发病过程的每一个阶段都需要一定时间才能完成。18：什么是牙菌斑？牙菌斑是未矿化的细菌沉积物，牢固黏附于牙面。菌斑是细菌的微生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖和衰亡。牙菌斑最常见于口腔卫生措施达不到的地方，如牙齿的颌面窝沟，两牙邻接面接触点下方,并且去掉以后会自动再形成。牙菌斑与口腔常见感染性疾病（制病和牙周病）的发生密切相关。19：如何预防幽病发生?踽病是一种多因素疾病,预防踽病的方法就是阻断多种因素的作用。个体自身防护一一坚持早晚刷牙、饭后漱口，剔除食物残渣来清除

10、菌斑；使用含氟牙膏提高牙齿的抗制能力；使用蔗糖替代品如山梨醇、木糖醇等，减少葡聚糖产生。医源性防护一一用化学性、生物学方法及免疫学方法来清除菌斑，预防根面制还可以采用激光等方法。20：为什么儿童更容易患制？儿童期的牙列主要为乳牙列。乳牙较恒牙容易患制，与乳牙的解剖形态，组织结构，矿化程度及所处环境等因素有关。由于儿童年龄小，不能很好地保持口腔卫生，食物多为软质，黏稠性强，使食物软垢易滞留在牙面上，且食物含糖量较高易发酵产酸，使牙齿脱矿，成为制病发生的重要因素。21：怎样才能早期发现制齿？早期发现牙齿蹒坏的方法是经常检查口腔，即可自检，也可定期到口腔专科请医生检查。牙齿制坏的表现主要是色、形、质

11、发生变化。早期牙齿发生白垩色的改变，严重时牙齿缺损不完整，牙齿硬组织变软，这时牙齿变为黑色，可以据此寻找并发现制齿。22：哪些牙齿更易患蹒？牙齿的解剖结构与牙齿在牙弓上的排列关系导致菌斑滞留区的形成，如牙冠的裂纹，深而开口狭窄的窝沟，异常的发育沟，牙与牙的接触面，拥挤与重叠的牙面等部位均为蹒易感区；釉质发育不全、无釉质保护的部位,矿化程度低的牙齿及老年人由于牙龈萎缩所致牙根面暴露，抗酸能力差等，这类牙齿均易患幽。23：踽齿需要治疗吗？答案是肯定的。制病病程进展缓慢，一般情况下不危及患者的生命，易被忽视。踽病病变向牙体深部发展后，可引起牙髓病，根尖周病，颌骨炎症等一系列并发症，以至严重影响全身健

12、康。随着牙体硬组织的不断破坏，可逐渐造成牙冠缺损，成为残根，终至牙丧失，破坏咀嚼器官的完整性，影响消化功能，在童年时期可影响牙颌系统的生长发育，使体质下降。所以制齿应该及时治疗。24：猛性踽是怎么回事？猛性制是制病的一种类型。猛性蹒发展迅速，能在短时间内累及口腔中的多数牙齿甚至全部牙齿,给患者的身体健康及心理带来较大伤害。婴幼儿的奶瓶制如果得不到有效控制可能发展为猛性踽；成人患者多伴有全身慢性疾病，或并发唾液分泌减少疾病。例如头颈部放射治疗破坏唾液腺分泌功能，也会引发猛性制。25：什么是奶瓶制？用奶瓶喂养孩子，睡觉前让孩子衔着奶嘴入睡，极易导致“奶瓶制”。表现在刚萌出不久的上乳前牙发生变色或缺

13、损。其原因：一方面奶瓶嘴紧贴于上乳前牙，使乳前牙长时间与牛奶、果汁等易产酸发酵的饮料接触；另一方面，新萌出的乳牙表面结构不成熟，易受酸的作用发生脱矿形成蹒坏。26：如何用氟来防制？氟是人体必需的微量元素之一。目前达成广泛共识是适量氟化物可防踽。氟化物防踽的全身应用主要有饮水加氟、食盐氟化、牛奶氟化、家庭口服氟片等。这些受社会公共卫生体系、供水系统等条件控制。氟化物的局部应用含氟牙膏、氟水漱口、局部涂氟、含氟凝胶等。含氟牙膏、氟水漱口普通个人使用；局部涂氟、含氟凝胶由口腔专业人员操作。27：用氟来防蹒应注意哪些问题？我们对于氟的使用应该采取积极、谨慎的态度，最好在专科医生的指导下使用氟来预防制齿

14、。不推荐7岁以下幼儿使用含氟牙膏，因为幼儿可能吞咽牙膏，摄入过量氟对身体可造成伤害。28：夜间磨牙是怎么回事？夜磨牙是在夜晚睡觉时发生的，时间有长短，程度有轻重。夜磨牙可能与以下因素有关：咬合不当使肌肉产生变化所造成。精神紧张压力过大致大脑部的发泄作用。全身因素：与寄生虫有关的胃肠功能紊乱、儿童营养缺乏症、变态反应或内分泌紊乱都可成为磨牙症的发病因素。职业：如钟表工、汽车驾驶员和运动员这些要求精力高度集中的职业有发生磨牙症的倾向。29：蹒病要怎样治疗？踽病治疗时需根据损害部位及程度采用不同的治疗方法。踽病的治疗包括非修复性治疗和修复性治疗。(1)非修复性治疗。药物治疗：氟化物，硝酸银，防踽涂料

15、。再矿化法：在斜洞形成之前，可通过再矿化使损害得以修复，如0.2%氟化钠溶液，钙盐和氯化钠。（2）修复性治疗：用手术的方法去除制坏组织制成一定的洞形，然后选用合适的修复材料修复缺损的牙体组织,恢复牙的形态和功能的方法。30：如果没有任何症状，就不需要治疗踽齿吗？踽病是一种牙体硬组织慢性进行性破坏的疾病。一旦牙体组织破坏不能自行修复。当制蚀突破坚硬的牙釉质层向牙本质层深入后，制坏速度会加快，所以蹒病应该早发现、早治疗，即使在没有任何症状时也应及时治疗。31：踽齿有哪些症状？踽齿由于深度不同,症状也不同O浅蹒一一患者一般无主观症状;中懈一一患者对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤

16、为显著，但刺激去除后症状立即消失，深制一一患者患牙有很深的踽洞,食物嵌入洞中时,食物压迫使牙髓内部压力增加产生疼痛。遇冷、热和酸甜刺激时，产生的疼痛较中蹒更加剧烈。32：为什么有时牙齿遇冷遇热会痛？正常牙髓对冷热刺激耐受阈在2050C间。过高或过低都会引起不适。当牙髓有病变时，其温度耐受阈发生变化，对冷热刺激可表现为敏感或迟钝。所以当有深蹒、牙本质过敏症、牙髓炎等疾病时牙齿遇冷遇热会痛。33：补牙的材料有哪些？可依据材料作用不同分为垫底材料和充填材料。也可依据材料使用时间分为永久、半永久、临时材料。常用的垫底材料有氢氧化钙、氧化锌丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂、聚竣酸锌粘固剂及玻璃离子粘固剂。充填材料有银汞合金、复合树脂和玻璃离子。常用的永久材料有银汞合金。半永久材料有