牙周病一.docx

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1、牙周病（上）1：什么是牙周组织?牙周组织是由牙骨质、牙槽骨、牙周膜和牙龈4部分组成，牙槽 骨是包围在牙根周围的颌骨的突起部分，形成牙槽窝容纳牙根。牙周 膜一端埋入牙根的牙骨质内，一端连接牙槽骨，牙根通过牙周膜使牙 齿和牙槽骨紧紧地连接在一起,使牙齿能牢固地固定在颌骨的牙槽窝 内，同时具有一定的弹性，有利于缓冲牙齿承受的咀嚼力。牙龈是覆 盖在牙槽骨表面和牙颈部周围的组织，两牙之间的牙龈呈楔形，称为 牙龈乳头。2:什么是牙周病？牙周病是口腔两类主要疾病之一，患病率高于踽病，是造成人们 牙齿脱落的主要原因之一。牙周病是指发生在牙周组织的疾病，它有 两种含义，广义的牙周病泛指牙周组织的各种病理情况，主

2、要包括牙 龈病和牙周炎两大类;而狭义的牙周病则仅指造成牙齿支持组织破坏 的牙周炎，而不包括牙龈病。3：牙周病的病因是什么？牙周病的始动因子是牙菌斑，还有口腔局部因素和全身因素。口 腔局部因素有牙结石（牙垢）、色素沉着、食物嵌塞、咬合关系不良、 不良习惯（如不正确的刷牙方法、磨牙症、张口呼吸等）、不良修复 体等,人体抵抗力的好坏也会影响牙周病的发病。全身因素涉及营养、 遗传、全身疾病如糖尿病、血液病、月经紊乱、性激素平衡失调等使 机体抵抗力下降的人容易患牙周病。吸烟，精神压力也是引起牙周病 的重要因素。4：牙菌斑是怎样形成的？在清洁的牙面上，很快就会有唾液蛋白或糖蛋白吸附上去，形成 获得性膜。获

3、得性膜上的一些蛋白可以是某些细菌的受体，开始是单 个细菌出现在获得性膜上，随后多种细菌聚集并繁殖，24小时便可 形成肉眼可以观察到的菌斑。牙菌斑的形成过程可分为三阶段。获 得性膜形成；细菌黏附和共聚；菌斑成熟。5：如何自我控制牙菌斑？牙菌斑不会自行脱落，漱口只能清除牙菌斑表面的白垢，如何控 制牙菌斑呢？使用牙刷及牙线等工具是自我菌斑控制的最好方法,刷牙最高的 菌斑清除率是80%,刷牙一般只有40%60%的清除率，余下的主要存 在牙间隙，应用牙线可以将其清除，对于牙周病患者，牙龈退缩致使 牙缝暴露，可使用牙缝刷清洁牙间隙。6：药物漱口水可以代替牙刷吗？使用药物漱口水并不能代替牙刷，唯有使用牙刷刷

4、牙才能将牙菌 斑清除。药用漱口水，虽然有杀菌、抑菌的成分，可以控制牙菌斑, 但漱口水最好在医师指导下使用，或者只是在不方便刷牙时作为辅助 用品，不建议长期使用。因为，漱口水中的某些成分，长期使用可能 会使牙齿变色或者影响味觉。7:牙刷刷牙时有什么要求？就是保证口腔卫生措施的效率，提高刷牙质量。大多数人平均刷 牙时间每天2分钟，只清除40%的牙菌斑，未清除的60%则继续快速 成长，即使刷牙多次亦未见能改善。但每天至少刷牙2次仍然是专家 最好的建议，而且其中要有一次完整彻底的清洁质量。8：牙结石是什么？牙结石，也称牙垢，由牙菌斑钙化后而形成。牙菌斑是牙石形成 的矿化核心，而牙石形成所需的无机盐成分

5、则来源于唾液。在一定条 件下以牙菌斑为核心的周围形成矿物盐沉积，同时，居于核心中的细 菌也逐渐矿化，久而久之，便形成矿化的牙石。9：牙结石有什么危害？坚硬的牙结石的机械压迫能损伤牙龈，压迫牙龈退缩。牙结石作 为一个新的界面，又可进一步黏附细菌或吸附毒素等刺激因子，不断 的作用于牙周组织，促进牙周炎症。牙结石也分为龈上结石和龈下结 石，龈下结石还阻碍着牙周组织对牙面的附着。10：洁牙为什么要龈上洁治和龈下刮治？菌斑按其形成部位，分为龈上菌斑和赧下菌斑，牙结石也分龈上 结石和龈下结石。初次洁牙时龈下不易洁净，而且由于炎症存在，出 血可能严重且痛觉敏感，发生感染的可能性较大。龈上洁治后，牙龈 炎症消

6、退，龈下暴露再做龈下刮治，疼痛和出血都会减轻，病人会更 安全。11：健康牙龈是怎样的？健康牙赧呈粉红色，游离龈在牙颈部菲薄呈刀刃状紧贴牙面。附 着龈坚韧，不能移动，表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。充满邻 牙间隙是龈乳头。12：牙龈炎症的表现是什么？炎症时牙龈出现色、形、质的改变。表现在刷牙时或咬硬物（如 咬苹果）时牙龈出血，严重时可有自发出血。牙赧的颜色由粉红变为 红肿光亮，慢性炎症时表现为暗红色。龈缘形态增厚，龈乳头圆钝, 不再紧贴牙面，可以出现龈裂或牙龈退缩。质地变得松软，慢性炎症 时则表现为较硬。13：什么是牙龈病？牙龈病是指一组仅发生于牙龈组织的病变，一般表现为牙龈炎症 和出血。牙龈

7、病分为菌斑引起的牙龈病（如龈缘炎、青春期龈炎、妊 娠期龈炎、药物性牙赧肥大等）和非菌斑引起的牙龈病（如病毒、真 菌等引起的牙龈病及全身疾病在牙龈的表现,遗传性病变等）两大类。 14：最常见的牙酸炎是什么？主要临床表现有哪些？在龈炎中，最常见的是慢性龌缘炎，又称为边缘性牙龈炎或单纯 性龈炎。患病率高，几乎每个人在一生中的某一个时期均可能发生程 度不同、范围不等的慢性赧炎。牙龈炎症一般以前牙区为主，尤其下 前牙区最为显著，也可波及全口牙，多表现为牙龈红肿不适、刷牙出 血、口腔异味等。15：什么叫妊娠期牙龈炎？女性在怀孕后，牙龈出现红肿、增生、出血，或原有的牙龈炎症 显著加重，出现自发性出血，被称作

8、“妊娠期牙龈炎”。局部因素一 一菌斑的存在仍然是此类牙龈炎的直接原因；全身因素在怀孕后 体内的雌性激素水平明显上升，尤其是黄体酮水平上升很高，有研究 表明牙龈是性激素的靶细胞使得牙龈局部的炎症加重,个别的牙龈还 会增生呈瘤状，称为“妊娠期龈瘤二16：妊娠期牙周炎症对胎儿有影响吗？有影响。妊娠期母亲患牙周病与分娩低体重早产儿的相关关系研 究表明，18%的低体重早产儿是由于母亲患有牙周病导致的。患牙周 病的母亲发生低体重早产儿的危险率是牙周健康对照组的7. 5倍。对 孕妇来说，患牙周病的危害比吸烟、饮酒还要大。牙周病患者牙周膜 内含有大量的肿瘤坏死因子和前列腺素炎性介质，进入血液后会对胚 胎产生毒

9、性作用。正常妊娠期内羊毛膜液体中的某些特殊细胞因子的 水平持续上升，达到阈值后介导正常分娩。然而，母亲一旦患有牙周 病，就有可能因感染干扰妊娠自动调节的细胞因子，导致肿瘤坏死因 子和前列腺素异常增高，致使分娩低体重早产儿。17：准妈妈如何预防妊娠期牙龈炎？怀孕前应先去口腔科检查牙周情况，看牙周是否健康，可做预防 性洁牙。如患有牙赧炎或牙周炎应及时做治疗，这样可以预防或减轻 妊娠期牙龈炎的发生。18：坐月子不能刷牙吗？能刷牙。因为孕妇容易患妊娠期牙龈炎,产后若不注意口腔卫生, 炎症则必然会加重。其次，产妇的身体抵抗力下降及哺乳的需要，一 日多餐食入甜软而富有营养的食物，这些食物是细菌繁殖的温床。

10、再 加上产妇一般活动少，睡眠多，唾液分泌量减少，牙齿的自洁作用下 降。产妇若不按时认真刷牙漱口，则很容易产生踽齿、牙龈炎，甚至 急性牙周病变。19：牙龈瘤是肿瘤吗？牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织,是机械刺激及慢 性炎症刺激形成的增生物，没有肿瘤特有的结构，所以不是真正的肿 瘤。牙龈瘤还与内分泌有关，妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后 则牙龈瘤缩小或停止生长。根据病理组织结构不同，牙龈瘤可分为肉 芽肿型、纤维型及血管型3类。肉芽肿型牙龈瘤主要由肉芽组织构成, 表面呈红色或粉红色，易出血；纤维型牙龈瘤含有较多的纤维组织和 成纤维细胞，表面光滑，颜色与正常牙龈颜色无大差别，不易出血; 血管

11、型牙龈瘤含血管特别多，极易出血，如妊娠性龈瘤。20：何谓药物性牙龈增生？药物性牙龈增生是指长期服用某些药物而引起的牙龈纤维性增 生和体积增大。已知这类药物有抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、心 血管药物硝苯地平（心痛定）、免疫抑制剂环苑素a等。牙龈从龈乳头开始增生，呈小球状，继之，增大的乳头相互相连 并向边缘龈扩展，覆盖部分牙面。多数患者无自觉症状，无疼痛。形 成假性牙周袋后，牙龈失去正常生理外形，菌斑易于聚集，牙龈变深 红或紫红色，质地较松软，边缘部分易出血。影响进食，也影响美观。 21：药物性牙龈增生怎么治疗？首先,在全身情况许可的情况下停用或替换引起牙龈增生的药物, 这是对本病最根本的治疗。

12、然后进行常规的牙周治疗，去除局部刺激 因素，局部冲洗上药。对于重症患者，经过上述治疗无好转，可采用 手术切除增生的牙龈，术后应严格控制口腔卫生，维护口腔健康，定 期复查，防止复发。22：什么是牙周炎？牙周炎是侵犯牙周支持组织的慢性炎性破坏性疾病。其主要特征 是：牙龈炎症、牙周袋形成（牙龈与牙分离）、牙槽骨吸收和牙齿不 同程度的松动或移位。目前对牙周炎的发病机理尚不十分清楚，但大量的研究表明，细 菌感染是牙周炎的必要条件。细菌大量堆积于龈下，分泌毒素，使炎 症扩散，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，形成牙周炎。23：牙周炎的病程有何特点？牙周炎的自然病程表现为间歇性的活动期，即静止-活跃-静止- 活跃

13、的特点。每一次活跃牙周炎症就会明显加重，出现新的牙周组织 破坏。静止期则炎症和症状都不明显。牙周炎的病程特点要求对本病 系统治疗。定期进行牙周维护治疗，能延长静止期，破坏牙周病的自 然进程，达到好的治疗效果。24：牙周炎的主要表现有哪些？牙周组织呈慢性破坏。早期自觉症状不明显，可能仅有轻微的口 臭、刷牙或进食时易出血、牙龈缘有牙石堆积，随着病情的发展，逐 渐出现牙龈红肿、牙齿松动、移位、牙周袋的形成、牙周袋的溢脓、 牙周脓肿、牙龈退缩等症状。能累及多数牙。成年之前发病较低，而 青壮年后发病迅速，中年者罹患增多，并随年龄增加而逐渐增加。牙龈炎发展到更加严重的程度可影响到牙齿周围牙槽骨及牙槽 韧带

14、。随着大部分牙槽骨支持的丧失，牙齿会松动脱落。25：慢性牙周炎的临床表现有哪些？本病一般侵犯全口多数牙齿。牙赧炎症、有牙周袋形成、牙槽骨 吸收、最后导致牙松动，丧失咀嚼功能。磨牙和下前牙以及邻牙接触 面因为菌斑牙石易堆积,故易患病。患牙龈呈现不同程度的慢性炎症, 牙龈颜色暗红或者鲜红，质地松软，边缘圆钝且与牙面不贴附。临床 症状主要为刷牙出血或进食时出血或口腔异味,进一步加重后由于牙 槽骨吸收出现牙松动、咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿等。 26：你有牙周病吗？回答以下问题，您就可以发现您是否患有牙周疾病。(1)您刷牙或吃硬的食物时牙龈出血吗？(2)您的牙龈经常肿痛吗？(3)您发现您的牙齿

15、之间的间隙在逐渐加大吗？(4)您发现您的牙齿看起来比以前变长了吗？(5)您有持续的口腔异味(如口臭)吗？(6)您是否觉得您的牙齿在咀嚼时没有力量或疼痛？(7)您的牙齿有过松动吗？如果您有上述症状的任何一条,您应该行动起来保护您的牙龈和 您的健康，及时到口腔专科医院进行检查和治疗。27：刷牙出血是正常现象吗？刷牙时牙刷带有血色，见多不怪，一些人把它看做正常现象。其 实这是牙周炎症的早期信号，此时牙龈可能还没有明显的红肿和不适, 但牙龈组织毛细血管已扩张充血，上皮溃疡变薄，保护性差，受到微 小剌激就会引起出血。28：牙龈出血一定就是牙周病吗？牙龈出血不是一种独立的疾病，而只是一种症状。造成牙龈出血

16、 的原因很多，最常见的疾病是牙龈炎或牙周炎。引起牙龈出血的全身 因素有白血病、血小板减少性紫瘢、血友病、再生障碍性贫血、艾滋 病等。对牙龈出血切不可掉以轻心，有的白血病就是首先到口腔科就 诊发现的。如果您发现牙龈出血，尤其是有自发性出血，就需要到医 院牙周科接受专科及血液检查并尽早治疗。29： 口臭是病吗？口臭是从人的口腔中，说话、呼气时发出来的难闻的味道。这种 味道使旁人难受，自己尴尬。可谓文明社交生活最大的苦恼之一。其 实口臭本身并不是一种独立的疾病，通常是某些疾病在口腔的一种表 现。30： 口臭是由牙病引起的吗？临床上因口臭来门诊治疗的患者，80%90%是因为口腔疾病引起 的。由牙病引起：引起口臭最常见的是牙龈炎、牙周炎。还有牙 体踽洞、残余的牙根发炎。戴义齿没有经常清洗。口腔恶性肿