牙周基础治疗技术.docx

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1、牙周基础治疗技术牙周基础治疗是每位牙周病患者都适用的最基本的治疗，目的是消除致病因素，使炎症减少到最低程度，并为下一阶段的治疗做准备。其主要内容包括：指导患者自我控制菌斑的方法。拔除无保留价值的患牙。实施洁治、刮治以消除菌斑、牙石。消除菌斑滞留的因素，如充填踽洞、改正不良修复体等。在炎症控制后进行必要的咬合调整，必要时可做暂时性的松动牙固定。必要时可辅佐以药物治疗。菌斑控制在医生的指导下，使患者掌握消除菌斑和防止菌斑再堆积的方法，以达到消除病因、防止疾病复发、维持长期疗效的目的。【操作程序及方法】1 .向患者说明控制菌斑的意义和重要性。预防疾病，防止复发。2 .指导菌斑控制的有效方法，重点清除

2、牙颈缘和邻面的菌斑。根据不同的情况，选用牙签、牙线、牙间隙刷等来清除牙齿邻面的菌斑。用手持洁治器或超声波洁牙机去除龈上牙石。后者是利用超声波手机传输出的高频振荡，将牙石从牙面分离，达到去除牙石的目的。【适应证】1牙龈炎、牙周炎。3 .预防性治疗。3.口腔内其他治疗前的准备。对牙石较多者在修复取印模前先做洁治，以消除牙龈炎症，利于修复体的制作。口内一些大手术前需要先做洁治，以消除感染隐患和一过性菌血症。【禁忌证】1 .凝血机制障碍者。2 .急性白血病。3 .其他严重的全身系统病未控制者。4 .急性坏死溃疡性牙周病。只去除大块的牙石，待急性期后再进行彻底的洁治。【操作程序及方法】1手用器械洁治(1

3、)选用合适的锐利器械。(2)要有支点，尽量避免软硬组织损伤。刀刃的工作面与牙面应成80角。2.超声洁牙机洁治(1)使用消毒的手机和工作头，防止交叉感染。(2)选用合适的功率。(3)使用过程中，应使工作尖与牙面成IOT5角，不应与牙面垂直。(4)重视邻间隙牙石的清除，必要时配合手用器械。(5)对于牙石较多、炎症较重、一次清除难彻底者，有必要进行二次洁治，并可局部上药。(6)有条件者洁治后应用橡皮轮抛光牙面，以延迟菌斑的再附着。炎症较重者,洁治和磨光应分次进行。(7)喷砂抛光主要用于去除大量的色素沉积，不宜作为常规的洁治后抛光方法,因易造成牙面划痕。使用时功率不宜过大。【注意事项】1 .洁治前应询

4、问全身情况，如心血管疾病、糖尿病等。在病情稳定的情况下，应在洁治术前、后分别口服抗生素3d。怀疑有血液系统疾病者宜先查血常规、血小板计数、出凝血时间等。2 .患有活动性传染病，如乙肝表面抗原阳性、肺结核患者等不宜用超声洁牙机洁治(可用手用器械)。体内装有电子器件，如心脏起搏器等的患者，禁用超声洁牙机洁治。3 .部分患者可能出现洁治后牙齿遇冷不适、牙根暴露等情况。应向患者解释。必要时可使用牙本质脱敏剂。4 .洁治过程中若发现出血不止，应立即中止洁治，寻找原因并对症处理。5 .喷砂抛光不得作为常规治疗，主要适用于色素堆积较厚者。对口腔黏膜有糜烂、溃破等病损者禁用喷砂抛光。6 .禁用普通超声工作头处理种植体表面。