眶底骨折复位固定术.docx

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1、眶底骨折复位固定术【适应证】1眶底骨折致眼球陷没，伴有复视。2 .下直肌牵拉试验阳性。3 .像学检查。眶内容物下移或嵌人上颌窦睚底粉碎骨折。【禁忌证】全身情况差，应先抢救生命，待生命体征平稳后再复位固定。【操作程序及方法】1眶底显露：睫毛下切口，即在睫毛下3廊做一与睑缘平行的弧形切口，外界不要超过睚缘，切开皮肤、皮下组织，分离眼轮匝肌至睑板，沿睑板、眶隔表面向下分离，分离至眶下缘在其下方切开骨膜，沿骨面剥起眶底骨膜，直达眶底骨折处。2.复位：睚底修复在保护眶下神经的情况下将下直肌和眶内容从粉碎骨片间和穿孔处解脱出来，可用眼科有齿镶在距眼球5-7n处持下直肌向上、外牵拉，同时试验眼球各方向运动。

2、呕底探查要注意确认骨缺损的后缘，对缺损可用游离骨片或其他成品生物材料植入，并用医用不锈钢细丝将其固定于眶缘。3一泪骨及内晚韧带复位睚下壁骨折同时有鼻骨及泪骨骨折者或内眦韧带撕脱时，眼球除向下、向后陷入外，同时还有外移。因为内眦韧带附着于泪骨泪囊窝底，所以在眶底植骨修复同时，需用医用钢丝将骨折移位的泪骨固定于已稳定的鼻骨上。【注意事项】1离显露眶下壁骨折线时，切勿切开睚隔，下直肌及眶蜂窝组织疝出嵌人上颌窦者，应剥离显露全部骨折线及骨缺损各边缘，以便将其松解复位，恢复眼球正常运动。2 .韧带脱离时如与泪骨相连，应将泪骨复位固定于葬骨，如鼻骨亦有骨折，应先固定鼻骨；如为内眦韧带附着撕脱，应将其缝合复位。3 .术后常规抗生素预防感染。