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1、眼眶转移瘤的影像诊断概述转移瘤是眶内常见病变,而且由于现代医学的发展,肿瘤患者生存时间较长,转移瘤的发生率有升高的趋势。成人眶内转移瘤多发生于年龄较大的患者中,任何一侧均可发病,双侧少见,原发癌可来自身体的任何部位,但较常见的为乳腺、肺,其次为胃、前列腺等。转移瘤临床表现主要为眼球突出、疼痛、眼球运动障碍、视力减退等。儿童最常见的转移瘤为神经母细胞瘤和尤文氏肉瘤,症状发生迅速严重,主要为迅速发生的进行性眼球突出,伴有眼睑皮肤淤血。影像学表现CT表现:转移瘤可发生在眶骨、肌锥内外、眼外肌,也可为弥漫性,其中60%位于肌锥外,20%肌锥内,20%为弥漫性,约有2/3患者同时伴有眶骨改变,眶骨改变大
2、多为溶骨性改变,表现为骨质破坏,少数比如前列腺癌可发生成骨性转移,表现为骨松质密度增高。转移瘤可为多灶性局限性肿块,单发的圆形或椭圆形肿块,也可为眼眶弥漫性肿块,肿块密度均匀也可不均匀,与眼外肌等密度,增强后轻至中度强化。转移瘤在MRI呈长T1长T2信号影,增强后轻度至明显强化。诊断与鉴别诊断诊断的依据主要是发现原发病灶,对于有眶骨骨质破坏和软组织肿块的患者要高度怀疑转移瘤,重点查找原发灶。鉴别诊断:须与炎性假瘤、淋巴瘤、GraVeS病、横纹肌肉瘤以及其它眶内肿瘤鉴别,转移瘤一般为多灶性肿块且伴有眶骨改变有助于鉴别,发现原发灶更有利于鉴别。伴有骨质破坏的转移瘤须与眶骨骨髓炎鉴别,详见眼眶炎症鉴别诊断,如果临床和影像鉴别困难,行活检确诊。比较影像学CT和MRI均能清楚地显示肿瘤,但CT显示眶骨骨质破坏较好,对于诊断帮助较大,而MR1对于显示侵犯眶骨的软组织肿块以及肿瘤是否侵犯颅内结构较好,MRI还对眼眶上、下象限的转移瘤较CT清楚。