《经皮肾镜钬激光碎石术的护理常规模板.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《经皮肾镜钬激光碎石术的护理常规模板.docx(3页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、经皮肾镜钦激光碎石术的护理常规经皮肾镜取石术,就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出。就是所谓的打孔取石。英文简写为PCN1一、【观察要点】1 .有无腹痛、腹胀。2 .观察尿液的颜色、性状、量。3 .造瘦管引流情况:颜色、量。4 .并发症:感染、出血、气胸。二、【护理措施】(一)术前护理1心理护理:讲解手术的优越性,缓解患者术前焦虑。5 .两种手术体位的训练:病人在术程中分别采取截石位和俯卧位,患侧抬高30cm,术前护士指导患者练习两种体位,特别是俯卧位。由于复杂性结石取石时间长,需要13h,从俯卧30min开始训练,再分别
2、延长至45Uin、)h、2h3h06 .术前准备:检查肝肾及凝血功能,B超检查,静脉肾盂造影,做好备皮、皮试等常规术前准备。(二)术后护理1 .出血的观察及护理:(1)监测生命体征的变化:术后Ih测1次,平稳后酌情测量。(2)应急处理:术后如肾造屡管引流液颜色鲜红,可采用夹闭肾造疹管做好记录。遵医嘱抽急诊凝血常规、血液分析等。必要时给予止血药、补液对症处理。肾造瘦管开放后,观察血尿有无停止。同时进行床旁B超检查,观察肾周及肾内情况及双J管的位置。(3)术后嘱病人卧床休息5-7天,拔除肾造屡管,无出血即可下床活动,如有出血应延长卧床时间,可做适量的床上运动,多饮水,一般饮水量在2000m1/d以
3、上,以减轻血尿。另外,多食新鲜含粗纤维的蔬菜、水果,适量进食蜂蜜,防止便秘。2 .肾造瘦管的护理:(1)妥善固定严防脱落:皮肤的固定点必须顺着造瘦管的插入方向,用胶布固定,指导患者翻身前先将造樱管留出一定长度,然后再转向对侧,下床或活动时必须先将造瘦管拿好。(2)观察肾造樱管引流液的颜色、量及性质,并做好记录,发现异常及时报告。3 .留置尿管的护理:保持尿管引流通畅,妥善固定尿管,每日须对尿道口进行护理,观察尿液的颜色、量。4 .“双J管”的护理:见输尿管结石一一双极管护理常规三、【并发症的观察预防及处理】1感染:(1)应用敏感的抗生素。(2)嘱患者多饮水。(3)保持肾内低压状态,保持留置尿管
4、及肾造瘦管的通畅,导尿管堵塞时予以膀胱冲洗,肾造瘦管堵塞时予低压冲洗。(4)防止倒流,指导患者引流管的自我护理方法。2.邻近器官的损伤:(1)胸膜损伤:术后严密观察患者的呼吸情况,有无胸痛、呼吸困难,及时报告医生,必要时予以胸腔闭式引流。(2)肠管穿孔:术后观察腹部体征,有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张、肠管穿孔,经肾瘦管未发现造影剂溢入腹腔,保守治疗成功率很高,给予足量的抗生素、禁食等处理。(3)气胸:如果穿刺点在11肋骨上,当病人出现呼吸急促、胸闷反应时应分析气胸的可能性,及时的上报给医生。四、【健康指导】1 .嘱患者多饮水,不喝生水、浓茶,不憋尿,定时排尿,保持每日尿量200Om1以上,降低尿中溶质浓度,预防尿路感染及减少结石生成的机会。2 .腰部勿做剧烈运动,如提重物、跑步、打球等。以防双J管脱落;1月后在膀胱镜下拔除。3 .观察尿色,如有异常,及时来院复查;同时根据结石成分分析结果,指导饮食,勿食用含钙、草酸、喋吟高的食物如:菠菜、芦笋、奶制品、动物内脏、咖啡、浓茶等,预防结石复发。参考文献1李思思.经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的护理效果观察J.实用妇科内分泌电子杂志,2023,7(22):100+102.