肺癌护理常规.docx

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1、肺癌护理常规【概述】多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。【常见护理诊断I问题】1、气体交换障碍与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等因素有关。2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤有关。3、焦虑与恐惧与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。4、潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘦、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征。【护理目标】1、病人恢复正常的气体交换功能。2、病人营养状况改善。3、病人自述焦虑、恐惧减轻或消失。4、病人未发生并发症或并发症得到及时发现、处理。【护理措施】（一）术前护理1、改

2、善肺泡的通气与换气功能，预防手术后感染：嘱病人戒烟；维持呼吸道通畅，改善呼吸状况；必要时应用机械通气治疗；注意口腔卫生，控制感染；指导病人练习腹式呼吸、有效咳嗽及翻身。2、纠正营养和水分的不足。3、给予心理护理，减轻焦虑，增强病人的信心。（二）术后护理1、动态监测生命体征，必要时监测血气，并做好记录。2、安排合适体位，麻醉清醒、血压平稳后改为半卧位，肺段切除术或锲形切除术者，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张；一侧肺叶切除病人，如呼吸功能尚可，可取健侧卧位，以利于手术残余肺组织的膨胀与扩张；如呼吸功能较差，则取平卧位，避免健侧肺受压而限制肺的通气功能；全肺切除病人，避免过度侧卧，可取1/4

3、侧卧位，以预防纵膈移位和压迫健侧肺而致呼吸循环功能障碍;血痰和支气管瘦管者，取患侧卧位。3、维持呼吸道通畅，给氧，加强护理道护理，观察呼吸深度、频率、动脉血氧饱和度是否正常。鼓励并协助病人排痰，咳嗽，预防肺不张。4、胸腔闭式引流管护理：维持通畅，观察引流液颜色、量、性状。一侧全肺切除术后病人，由于两侧胸膜腔内压力不平衡，纵膈易向手术侧移位。因此全肺切除术后病人的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸壁有一定的渗液，减轻或纠正纵膈移位。随时观察病人的气管是否居中。5、伤口护理：检查敷料是否干燥，有无渗血。6、维持液体平衡和补充营养，严格控制输液的速度和量，全肺切除术后病人24小时补液量控制在

4、200Om1内，速度宜慢，以20-30滴/分钟为宜。饮食以高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化为宜。7、术后早期下床活动，进行上肢功能康复训练。8、术后预防并发症：出血、肺炎和肺不张、支气管胸膜援、急性肺水肿及心律失常。【健康教育】1、早期诊断，40岁以上的成年人，定期进行胸部X线检查，尤其是反复呼吸道感染久咳不愈者，咯血病人应提高警惕，以求早诊早治。2、反复宣传吸烟及空气污染对肺部健康的危害，指导病人预防呼吸道感染3、注意口腔卫生。避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接触；坚持腹式呼吸和有效咳痰，半年内不得从事重体力活动。保持良好的营养。【护理评价】通过治疗与护理，病人是否（1）呼吸功能改善，无气促、发给、胸闷等症状（2）疼痛减轻（3）营养状况的改变（4）未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。