肺癌早期筛查技术方案.docx

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1、肺癌早期筛查技术方案一、高风险人群肺癌高风险人群为年龄5074岁，且符合以下任一条件者:（一）吸烟：吸烟包年数230包年，包括曾经吸烟230包年，但戒烟不足15年。吸烟包年数=1天吸烟多少包（1包20支）义烟龄（年）（二）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作20年；（三）有慢性阻塞性肺疾病史；（四）有职业暴露史（石棉、氨、镀、辂、镉、锲、硅、煤烟和煤烟灰等）至少1年；（五）有一级亲属确诊肺癌。二、筛查方法首选胸部低剂量多排（64排）螺旋CT,如医疗机构条件不能达到者，至少符合CT扫描仪N16排。肺癌高风险人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT扫描。对于可疑气道病变，建议行痰细胞学或纤维支气管镜检查

2、。备注:S(So1idnodu1e)：实性结节；PS(Part-so1idnodu1e)：部分实性结节；NS(Non-so1idnodu1e)：非实性结节(纯磨玻璃密度结节)%实性结节或者部分实性结节的实性成分；*：阳性指代谢增高(放射性摄取高于肺本底)；4：结节增大指径线增大不小于2.0mm；：痰细胞学阳性指痰液中发现可疑恶性肿瘤细胞，纤维支气管镜检查阳性指支气管镜下见新生物、黏膜异常或取样结果怀疑或提示肿瘤。四、筛查结果处理规范（一）阴性结节，进入下年度筛查：1 .非实性结节直径小于8.Ommo2 .实性结节/部分实性结节的实性成分直径小于6.Ommo3 .肯定良性结节或钙化性结节：边界清

3、楚，密度高，可见弥漫性钙化、中心钙化、层状钙化或爆米花样钙化。（二）可疑阳性或阳性结节：1 .实性结节或者部分实性结节的实性成分直径不小于6.0mm且小于15.0mm,或非实性结节直径不小于8.Omm且小于15.Omm,宜3个月后复查；对其中的实性结节或者部分实性结节，如影像科医师认为具有明确恶性特征，宜进行多学科会诊，并根据会诊意见决定是否行临床干预。3个月后复查时根据下列情况进行处理及随访：（1）结节增大，宜进行多学科会诊，并根据会诊意见决定是否行临床干预；（2）结节无变化，则进入下年度筛查。2 .实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节直径不小于15.0mm,宜选择以下两种方案：（

4、1）抗炎治疗后1个月或无需抗炎治疗1个月后复查，复查时根据下列情况进行处理及随访：a）结节完全吸收，则进入下年度筛查；b）结节部分吸收，宜3个月后再复查。复查时若结节部分吸收后未再增大，则进入下年度筛查；若结节部分吸收后又增大，宜进行多学科会诊，并根据会诊意见决定是否行临床干预；c）结节未缩小，宜进行多学科会诊，并根据会诊意见决定是否行临床干预或36个月后再复查；（2）实性和部分实性结节进行活检或PET-CT检查，并根据下列情况进行处理及随访：a）阳性，宜进行多学科会诊，并根据会诊意见决定是否行临床干预；b）阴性或不确定性质，宜3个月后复查。复查时若结节不变或增大，宜进行多学科会诊，并根据会诊

5、意见决定是否行临床干预；若结节缩小，则进入下年度筛查。3 .可疑气道病变，如管腔闭塞、管腔狭窄、管壁不规则及管壁增厚等；与支气管关系密切的肺门异常软组织影；可疑阻塞性炎症、肺不张及支气管黏液栓等，宜进行痰细胞学或纤维支气管镜检查，并根据下列情况进行处理及随访：（1）阳性，宜进行多学科会诊，并根据会诊意见决定是否行临床干预；（2）阴性，进入下年度筛查。（三）年度筛查流程（见下图）。1 .无肺内非钙化结节检出（阴性）或结节未增长，则进入下年度筛查。2 .原有的结节增大或实性成分增多，宜考虑临床干预。3 .新发现气道病变，宜进行痰细胞学或纤维支气管镜检查,根据下列情况进行处理及随访：（1）阳性，宜进

6、行多学科会诊,并根据会诊意见决定是否行临床干预;（2）阴性,进入下年度筛查。4 .发现新的非钙化结节，且结节平均直径大于3.0mm,宜抗炎治疗后3个月或无需抗炎治疗3个月后复查，根据下列情况进行处理及随访：（1）结节完全吸收，则进入下年度筛查；（2）结节部分吸收，宜6个月后再复查，根据下列情况进行处理及随访：a）结节部分吸收后未再增大，则进入下年度筛查；b）结节部分吸收后又增大，宜考虑临床干预；（3）结节增大，宜考虑临床干预。5 .发现新的非钙化结节，且结节平均直径不大于3.Omm,宜6个月后复查，复查时根据下列情况进行处理及随访：（1）结节未增大，则进入下年度筛查；（2）结节增大，宜考虑临床干预。