胸外科心脏损伤护理常规.docx

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1、胸外科心脏损伤护理常规【概述】心脏损伤分为钝性心脏损伤与穿透性心脏损伤。钝性心脏损伤多由胸部撞击、减压、挤压、冲击等暴力所致。穿透性心脏损伤多由锐器伤及心脏所致，少数由钝性暴力导致。【常见护理诊断/问题】1、外周组织灌注无效与心脏破裂和心脏及胸腔内出血、心律失常和心力衰竭有关。2、急性疼痛与组织损伤有关。3、潜在并发症：胸膜腔和肺部感染。【护理目标】1、病人能维持正常的循环功能，血压稳定。2、病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。3、病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸膜腔或肺部感染。【护理措施】非手术治疗后护理/术前护理1、急救对怀疑有心脏压塞者，立即配合医师行心包腔穿刺减压术，并尽快

2、做好剖胸探查术前准备。2、补充血容量钝性心脏损伤病人输液速度宜慢，以防心力衰竭。穿透性心脏损伤病人应迅速建立至少两条静脉通路，在检测中心静脉压的前提下输血和补液，维持有效血容量和水、电解质及酸碱平衡。3、卧床休息4、密切观察病情变化包括生命体征、神志、瞳孔、中心静脉压、末梢血氧饱和度、尿量及有无心脏压塞等表现。5、吸氧，纠正低氧血症。6、缓解疼痛遵医嘱给予麻醉镇痛药；积极处理，包扎胸部伤口。7、抗感染遵医嘱合理、足量、有效应用抗生素，预防感染。术后护理参见气胸部分的相关内容。【健康教育】参见气胸部分的相关内容。【护理评价】通过治疗与护理，病人是否：循环功能恢复正常，血压正常。疼痛减轻或消失。并发症得到有效预防或控制。