菏泽职业学院学生保留学籍或入学资格申请表教学籍保字号.docx

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荷泽职业学院学生保留学籍或入学资格申请表教学籍保字I1号姓名性别入学资格年月照片学号身份证号考号本人手机系部家长手机家庭详细地址专业、当前所处学期、所在年级、班级原因口跨校联合培养口身体疾病其他原因申请个人陈述：申请人签名：家长签名：年月日系部意见Mft（签的漳）：年月日学生处意见学生处长（签毂公章）：年月日教务处意见Wbfc普及公章）：年月日学校意见分管院长（签字及公章）：年月日学籍管理部门电子数据处理结果：经批准，同意该生于年月日至年月日保留入学资格。该生保留入学资格变动信息已报省教育厅备案，并于年月日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。经办人签字：年月日备注：1 .因病保留入学资格，需提供二级甲等以上医院证明及学校医院诊断意见。2 .除参军外其他原因保留入学资格为期一年，保留入学资格期满应向学校申请复学，逾期不办者，按自动退学处理。3 .学生未满18周岁的，须由学生家长（监护人）在退学申请栏签字；如家长无法签字，由所在院系电话告知并征求意见，由所在院系2人以上代家长签字。4 .本表一式四份，系、教务处、学生处、学生本人各存一份。