辅助生殖科辅助生殖临床就诊建档流程.docx

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1、初诊流程辅助生殖临床就诊建档流程第一节、总流程图谱注意非降调周期的取卵时间：微剌激取卵时间在GnRHa后32-36小时，黄体期超排卵在GnRHa后35-37小时取卵。非降调节卵巢刺激周期取卵时间个体差异比较大，应根据GnRHa前后激素变化决定取卵时间。GnRHa次日7-8AM,抽测FSH、1H、E2、P,GnRHa后E2下降超过一半，应复查E2,决定是否紧急取卵。若E2下降但不超过一半，应在取卵日7：00-7:30取卵。若GnRHa次日E2上升或1H水平V15,应在GnRHa后36小时取卵，必要时取卵日复查血性激素，等待E2下降超过一半后取卵。助理执行主管医生医制并交待病人名称、总量、用法是否

2、与医飕一致第二节、体外受精.胚胎移植治疗的适应症一、病例筛选不孕症夫妻按照不孕症检查常规进行检查，若符合以下条件即可进行体外受精胚胎移植，符合体外受精胚胎移植条件者应按照体外受精-胚胎移植术前常规的规定做相关检查，病人有特殊病情或特殊要求者做针对性检查。二、体外受精-胚胎移植的适应症各种不孕症经传统治疗方法无效或不适宜进行传统治疗均可进行体外受精-胚胎移植，具体讲下列情况均可进行IVF-ET:1）双侧输卵管阻塞2）严重输卵管粘膜损坏3）严重盆腔粘连4）输卵管妊娠（宫外孕）术后未避孕超过一年未孕5）不明原因不孕症、排卵障碍、轻度少、弱精症等经促排卵加宫腔工授精三次后未孕6）输卵管再通术、盆腔粘连

3、松解术、输卵管整形术、输卵管造口术等各种不孕症手术术后未避孕超过一年未孕7）中度男性不孕经药物治疗无效8）女方年龄超过38岁并伴有输卵管或盆腔粘连引起的器质性不孕症应首先考虑IVF-ET,手术为次要考虑（输卵管结扎除外）9）女方卵巢功能衰竭或已接近衰竭只可使用他人卵子与丈夫精子受精（供卵IVF-ET）实验室与临床协调I实验室根岖反馈M处理意见执行.若有囊胚培养,无论是否有囊胚形成,均应短信通知病人第三节、夫妻双方体检、三证及建档一、女方体检内容血常规、出凝血功能、血型、心电图、肝肾功能、空腹血糖、乙肝2对半、丙肝、艾滋（H【V）、梅毒（RPR）、宫颈脱落细胞涂片或TCT、白带常规、宫颈支原体、

4、衣原体和淋球菌。月经干净才能查。尿常规、宫颈刮片、宫颈衣支原体和淋球菌等要等月经干净后才能查。病人有特殊病情或特殊要求者做针对性检查。二、男方体检内容精液常规+形态学检查、精浆衣支原体和淋球菌、血常规、血型、乙肝2对半、丙肝、空腹血糖、肝肾功能、艾滋（HIV）、梅毒（RPR）O病人有特殊病情或特殊要求者做针对性检查。三、查验三证、身份信息采集及确认根据国家卫生部人类辅助生殖技术管理办法的规定，实施体外受精与胚胎移植及其衍生技术的机构，必须遵守国家人口和计划生育法规和条例的规定，认真查验不孕夫妇的身份证、结婚证、符合国家人口和计划生育法规和条例的生育证明原件，根据XX市卫生局相关文件实施辅助生殖

5、技术的医疗机构必须采取切实有效的措施防止代孕。根据以上法规，XX市医院辅助生殖科制定了对要求辅助生殖助孕的不孕不育夫妇进行三证查验和身份信息录入、确认的制度，根据该制度的规定。10） 反复体外受精-胚胎移植失败确定为卵子因素者可进行供卵体外受精-胚胎移植11） 女方患有遗传性疾病者可进行供卵体外受精-胚胎移植12） 女方子宫内膜严重受损或女方有不适应妊娠的内外科疾病只能将夫妻双方的胚胎移入到他人子宫中（代孕IVF-ET）,但目前我国政府禁止进行代孕IVF-ET13） 无精症患者若睾丸中无精子且女方有不能进行宫腔内人工授精的疾病可以使用供精IVF-ET三、体外受精-胚胎移植的禁忌症1）女方患有严

6、重的内外科疾病不能耐受妊娠负担2）夫妻任何一方对体外受精胚胎移植不能接受或拒绝签署体外受精胚胎移植同意书者3）夫妻任何一方患有遗传性疾病但又拒绝供精或供卵体外受精-胚胎移植者4）急性传染病未治愈者5）生殖道感染未治愈者6）女方严重子宫内膜损坏或严重子宫病变得不到活胎妊娠者7）不符合计划生育规定者8）单身妇女附：婚育状况证明标准版未生育证明兹有,女，岁，身份证号码,户籍地:,兹有,男，岁，身份证号码,户籍地:,夫妇俩现居住：，双方于年月日登记结婚，结婚证号四,婚后至今未生育或抱养过，领养过子女，符合国家计划生育政策。根据人口计划生育法和省市人口计划生育款条例，符合生育政策,允许生育。本证有效期截

7、止至年月日。特此证明！省市街道（乡镇）计划生育办公室（公章）年月日经办人：盖章联系电话：四、档案建立要求实施体外受精与胚胎移植及其衍生技术的不孕夫妇必须双方亲自到医院签署有关知情同意书，进行相关体检、提供三证。男女双方体检报告出齐、三证准备完善后，双方同时复诊、挂号，带未生育证明、结婚证、身份证原件及复印件和体检报告返院建档、身份信息录入、看男科。就诊时告诉前台护士来建卡。除非有特别交待，一般建卡日不需要超声检查。档案建好后产生临时病历号，交待病人牢记。身份信息录入的具体要求如下：患方提供的身份证、结婚证、生育证明中的姓名、身份证号码必须一致，否则需要到制作上述证件的单位（派出所、当地政府办公

8、室、计划生育办公室）出具证明材料。进行身份信息录入时需输入双方身份证号及手机号码和相关信息，进行夫妻双方的指纹录入和照片采集。指纹采集由专人负责，采集时要求双方指定用右手大拇指，各信息采集好后在病案首页上加盖“身份信息已采集。三证查验合格、体检完备后方可进入治疗流程。在进行辅助生殖治疗的关键流程都必须进行身份确认：取卵手术、精液采集和胚胎移植手术时都需进行指纹扫描，身份验证通过后方可进行相关操作。XX市再生育证明统一版再生育子女告知书第XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX号女方姓名XXX男方姓名XXX你夫妻于XXXX年XX月XX日登记结婚，现因女方（或男方）婚前未生育过子女，男方（或女方）

9、婚前生育过一个子女要求安排再生育一个子女的申请，XX市XX区人民政府于XXXX年XX月XX日受理你夫妻的申请，经审核，符合XX市人口与计划生育条例第XX条第XX款第XX项的规定，决定同意再生育一个子女。但有下列情况之一的，本再生育子女告知书许可事项无效，你夫妻应当主动到本机关退回再生育子女告知书，并承担由此引发的相应法律后果：i.申请再生育子女时，如果你夫妻提供的材料不实，木再生育子女告知书许可事项自始无效。ii.如果你夫妻情况发生变化不再符合XX市人口与计划生育条例第XX条第XX款第XX项的规定，除情况发生变化时你夫妻已经怀学外，自情况发生变化之日起本再生育子女告知书许可事项无效。XX市XX区人口和计划生育委员会（公章）XXXX年XX月XXB注：本告知书一式两份，由申请人和办理机关各执一份申领表编号：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX再生育证明兹有,女，岁，身份证号码,户籍地：,兹有,男，_岁，身份证号码,户籍地：,夫妇俩现居住：,双方于年月日登记结婚，结婚证号码于年月日生育现年支。根据人计划生育法和省市人口计划生育款条例，符合生育政策，允许生行第二胎。本证有效期截止至年月日。特此证明！省市区/县计划生育办公室（公章）年月日经办人：盖章单位联系电话：注：各省市有各自的再生育证明格式，应向当地所在的区县计生办咨询。