集束化护理措施理论考试试题及答案.docx

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1、集束化护理措施理论考试一、选择题1、较长时间制动的患者，应每（）分钟观察制动肢体的末梢循环情况，每（）小时松解约束带一次（）单选题。A,30,2B,15,2G30,1D,15,12、使用约束带时需评估的内容不正确的是（）单选题。A,患者病情，意识状态B,自理能力G肢体活动度、约束具种类D患者的生命体征3、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险（）单选题。A、步态不稳者B、头晕、眩晕、血压不稳者C、意识/精神障碍者D、使用毒性、麻醉、精神类药物者E、以上都是A.每半小时翻身一次B.每2小时翻身一次C.4-5小时翻身一次D每5-6小时翻身一次E.每班翻身一次5、预防压疮翻身的最佳角度是（）单选题。A.30

2、度B.60度C.90度D.45度6、局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑是（）期压疮。单选题。A.1期B.2期C.3期D.4期E.不可分期7、压疮形成的主要原因：（）单选题。A全身营养不良B年老体弱C理化刺激D局部长期受压A.尽量不使用约束，应尽早解除约束B,尽可能地寻求替代性治疗方法C.为患者实施约束的医务人员无须经过培训9、P1CC.CVC.PORT附加的肝素帽或无针接头应至少（）更换一次单选题。A每天B每3天C每5天D每7天10、CVe导管维护皮肤消毒范围不少于（）单选题。A1Ox1OcmB.15x15cmC.8x8cmD.20x20cm11、导尿前清洁外阴的主要目的是:（）单选题。A.防

3、止污染导尿管B.使患者舒适C.便于固定导尿管D.清除并减少会阴部病原微生物12、为尿潴留患者首次导尿时放出的尿量不应超过:（）单选题。A.500m1B.800m1C1OOOmIVD.1500m113.属于主观方面的健康资料是:（）单选题。A.血压122/8OmmHgB.头昏脑胀C而尾部皮肤破损1cm2cmD.膝关节红肿、压痛E.肌张力三级14.下列收集的资料，哪项属于客观资料（）单选题。A.我头疼B.咽部充血C.感到头晕D.睡眠不好，多梦E.感到恶心15 .在护理评估中,不属于资料来源的是（）单选题。A.患者B.病历C.病人家属D.医生E.护士的判断16 .收集病人资料的目的是:（c）单选题。

4、A.整理病案B.对病人进行评价C.为护理诊断提供依据D.制定治疗计划E.协调护患关系17 .有关护理程序概念的解释，哪项不妥:（）单选题。A.是一系列有计划、有目的的护理活动B.是以促进和恢复务对象的健康为目标C.是一个综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程D.是对护理对象进行主动、全面的整体护理E.是由估计、诊断、计划、评价四个步骤组成V18 .下列哪项不符合护理诊断书写要求（）单选题。A.诊断明确，书写规范B.一项护理诊断可针对病人的多个健康问题C.列出护理诊断应贯彻整体护理观点D.护理诊断必须具有客观依据E.护理诊断应能指出护理方向19 .有关护理目标的叙述哪项不正确？（）单选题。A.

5、一个目标只针对一个护理诊断B.制订的目标应切实可行C.目标应是具体、可测量的D.目标的主语可以是患者，也可以是护士E.目标是护理的结果而不是护理的过程A.确定护理目标B制订护理UC.列出护理诊断D.护理计划成文E.确定护理诊断的优先次序21 .除哪项外均是采用观察法收集的资料？（）单选题。A.测量患者的体温B.听右下肺有无湿罗音C.触摸皮肤温度、湿度D.阅读患者查体记录VE.查看患者尿液的颜色与性状22 .在护理诊断陈述时，字母E代表:（）单选题。A.诊断名称B.分类C.相关因素D.临床表现E.实验室检查23 .关于收集资料，下列哪项是错误的:（）单选题。A.收集资料要准确、全面B.收集资料是

6、在病人刚入院时进行C.收集资料贯穿护理工作全过程D.收集资料是护理评估的第一步E收集资料为作出护理诊断提供依据24 .”有危险”的护理诊断常用于下列哪种方式陈述（）单选题。A.PES公式B.PE公式CES公式D.PS公式EP公式25 .在对护理诊断进行排序时，下列哪项是正确的？（）单选题。A.对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的B.现存的护理诊断应排在有危险的护理诊断之前C.护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序D.一个病人首优的护理诊断只能有一个26 .护理计划的设定应:（D）单选题。A.根据病人的要求而定B.与护士人数相适应C.与其他医疗措施相一27 .张某，因急性胃肠炎入院

7、,护理观察发现病人每日排便次数达5次，粪便成水样便，听诊肠鸣音亢进。对此情况的护理目标正确的陈述是:（）单选题。A.禁食24小时B.给予口服止泻剂每日3次C.2天后排便次数减少为1-2次/日D.卧床休息3天E.了解急性胃肠炎发生的机理二、多选题28 属干跌倒患者集束化护理措施的是（）多选题。A.评估时机正确B.环境和器物安全C.高风险患者有防跌倒警示标识，活动时有专人陪伴，D.有体位性彳氐血压副作用的药物,服用后半小时内保持卧床或坐位E.选择合适的运动锻炼方式V29 预防患者跌倒的观察要点包括:（）多选题A、患者的神志、自理能力、步态B、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况VC、评估环境因素的

8、影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施VD、掌握病人目前的饮食情况E、观察患者衣着30 老年人夜间起床如厕时，由于体位的突然变化，容易造成心脑血管供血不足而发生跌倒，所以，要做到“三个1分钟其是指:（）多选题。A、夜间起床时,醒来睁开眼睛后，继续平卧1分钟B、在床上坐1分钟VC、双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动VD、夜间起床时,醒来睁开眼睛后，平卧1分钟后直接下床E、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，坐1分钟直接下床31 对有跌倒和坠床危险的患者应评估:（）多选题。A、患者年龄、意识VB、生活自理能力及肌力C、病区环境VD、家庭、社会支持情况E、了解患者的治疗和用药V32 跌倒风险评估表危险程度

9、和MFS分值M多选题。A.零危险024分B.低度危险2545分C.中度危险4555分D.高度危险45分6、Braden评分表的评估项有哪些？（）多选题。A.活动B.移动C.潮湿D.感觉E.营养V7、预防压疮要从以下哪几个方面做起？（）多选题。A.勤翻身B.缓解压力C.保持干燥D.加强营养E健康教育8、对有跌倒和坠床危险的患者应评估（）多选题。A、患者年龄、意识B、生活自理能力及肌力VC、病区环境，D、家庭、社会支持情况VE、了解患者的治疗和用药V9、老年人夜间起床如厕时，由于体位的突然变化,容易造成心脑血管供血不足而发生跌倒，所以，要做到三个半分钟”其是指:（）多选题。A、夜间起床时，醒来睁开

10、眼睛后,继续平卧半分钟B、在床上坐半分钟C、双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动VD、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，平卧半分钟后直接下床E、夜间起床时，醒来睁开眼睛后,坐半分钟直接下床测验33 留置导尿管第一次消毒的顺序为：单选题。阴阜-近侧大阴唇-远侧大阴唇-近侧小阴唇-远侧小阴唇-肛门-尿道口。阴阜-远侧大阴唇-近侧大阴唇-远侧小阴唇-近侧小阴唇-肛门-尿道口。阴阜-近侧大阴唇-远侧大阴唇-近侧小阴唇-远侧小阴唇-尿道口-肛门。阴阜-远侧大阴唇-近侧大阴唇-远侧小阴唇-近侧小阴唇-尿道口-肛门。34 留置尿管第二次消毒的I顺序为：单选题。尿道口-远侧大阴唇-近侧大阴唇-尿道口。尿道口-远侧小阴

11、唇-近侧小阴唇-肛门。尿道口-远侧大阴唇-近侧大阴唇-肛门。尿道口-远侧小阴唇-近侧小阴唇-尿道口。35 男性和女性尿管固定的位置分别是：单选题。男病人固定于大腿内侧或大腿前侧，女病人固定于下腹部男病人固定于下腹部或大腿前侧，女病人固定于大腿内侧V男病人固定于下腹部或大腿外侧，女病人固定于大腿内侧男病人固定于下腹部或大腿外侧，女病人固定于腹部。36 多少岁以下的患者使用儿科跌倒/坠床高危险因子评估表：单选题。18岁以下（含）病童16岁以下（含）病童15岁以下（含）病童12岁以下（含）病童37 如患者跌倒后需要手术治疗，属于几级伤害：单选题。第四级第二级第五级第三级V38 如患者长期仰臣M立，容

12、易产生压疮的部位有：单选题。枕骨、第七颈椎、腓骨头、股骨外侧、跟骨、舐尾骨、器骨脊、肋骨、跟骨、舐尾骨、肘部、肩胛骨V肘部、肩胛骨、枕骨、坐骨结节突出处、两脚膝盖内侧、39 如压疮伤口呈粉色或红色、湿润，或破损的浆液性水疱，该压疮分级为第几期：单选题。I期In期IV期40 CVC的护理重点一下错误的是：单选题。无菌透明敷贴应至少每7天更换一次每次治疗时观察管路是否通畅，有无血块阻塞或连接处松脱封管应使用5m1及以上生理盐水V需密切观察穿刺部位有无红肿渗血渗液情况9 .CVC照护时，接触或连接无针接头前用酒精棉片摩擦接头多少秒：单选题。5-10秒10-20秒20秒以上10-15秒10 .以下哪一类药物不属于影响意识的药物：单选题。止晕药V抗精神病药物毛地黄散瞳剂。