靖房廉租第号靖州县城镇最低收入家庭廉租住房申请表.docx

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1、靖房廉租（靖州县城镇最低收入家庭廉租住房申请表申请人姓名家庭现住址户口所在地社区联系电话填表日期靖州苗族侗族自治县房产管理局印制申请廉租住房推荐书经我们家庭推荐，由代表本家庭向县房产管理局申请保障性廉租住房，特立此据。家庭人员签名：年月日本人声明1、本人所填报的全部资料均真实正确，没有隐瞒、误报、虚报的资料。2、本人如果分配到廉租住房，保证：第一（现租住房产局公产房），在领取新安置住房钥匙1个月内，将原住房路（街、里、巷、）号室，建筑面积?腾退出来，交还县房产管理局；如在两个月内未腾退的,同意新安置的廉租住房由县房产管理局收回。第二，不得将廉租住房转租、转让、转借他人或空置。第三，爱护和合理使

2、用廉租住房，不擅自加层、改建、扩建或改变住房建筑结构、设备、设施，不改变住房使用用途。第四，按合同约定的租金额，按规定的时限缴纳租金。3、保证在每年的第四季度向户口所在地社区和房产管理局如实报告家庭收入情况，当家庭收入超过最低收入保障线，同意按有关规定接受县房产管理局的安排。4、当家庭住房情况发生变化时，保证在当年内向县房产管理局报告，并同意按有关规定接受处理。声明人（签名盖章）：靖州县城镇最低收入家庭廉租住房申请表靖房廉租（）第号申请人性别年龄民族身份证号码工作单位家庭人口联系电话户口所在地家庭现住址现住房类别私有房公房借住私房租住私房其他类别人均建筑面积m2m2R12m2m2家庭人均年收入

3、保障方式是否愿意调剂保障方式家庭成员基本情况户主、与户主关系姓名年龄婚否工作单位身份证号年收入户主特殊情况说明申请人:申请家庭成员身份证和户口簿户籍地乡镇（管委会）计生办意见经办人：负责人：单位（公章）：年月日申请人所在社区意见1、该申请家庭共人,家庭住房面积m2,人均建筑面积m2o2、该申请家庭共人，家庭月收入约元，人均月收入元，属最低生活保障线标准家庭。经办人：负责人：单位（公章）：年月日申请人所在管委会意见经办人：负责人：单位（公章）：年月日民政部门出具的最低生活保障证明经办人：负责人：单位（公章）：年月日工会重大疾病证明特经办人：负责人：单位（公章）：殊年月日残疾证证明困难相关经办人：

4、负责人：单位（公章）：年月日证搬迁户（36年）家有75岁老人明经办人：负责人：单位（公章）：年月日县廉租住房管理站意见经办人：负责人：单位（公章）：年月0县房产管理局意见经办人：负责人：单位（公章）：年月日备注填表说明：1、以户为单位申请；2、家庭人口：以户口本确定的直系亲属，及有赡养、抚养、扶养关系的人；3、现住房类别：根据自己居住的实际情况选择填写；4、人均住宅建筑面积：是指按居住人口计算的平均每人拥有的住宅建筑面积;5、家庭人均年收入：以家庭年收入总和除以家庭人口数；6、保障方式：指租赁住房补贴、实物配租、租金核减三种保障方式：7、特殊情况说明：指申请人家庭有重大疾病、搬迁户、残疾人等情况；8、如实填写，不得谎报和随意涂改。