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高校中青年教师国外访学进修计划自查报告学校:姓名:入选年度:填表日期:填表说明一、填写内容必须实事求是,字迹要端正清楚。二、本表第一到第三项内容由教师本人填写。三、本表第四、第五项内容分别由指导老师以及教师所属学校填写。四、实际访学时间以到岗之日算起。五、本表内有关栏目填写不下的,可另附页。六、本表加盖学校公章,一式一份,A4纸,双面打印。一、基本信息姓名性别出生年月最后学历最高学位所在学院从事学科研究方向行政职务专技职务取得时间手机通讯地址E-maiI二、访学情况访学项目访学国别访学专业研究方向计划访学单位实际访学单位指导教师指导教师情况博导硕导访学身份高级研究学者口一般访问学者核心课程进修实际访学时间年月至年月访学成果经费来源教委资助金额学校配套金额外方提供的资助序号经费支出项目金额(元)序号经费支出项目金额(元)142536累计支出三、访学进修总结对比预期目标和预期计划,说明已完成情况以及存在的问题。对访学(进修)专业(研究项目)的新思考与创新;在访学期间取得的成果;对回国后的工作的帮助等。教师签名:日期:年月日四、访学单位指导教师意见如无法提供指导教师意见,请用其他材料代替。如材料为英文版,请一并提供翻译件。导师签名:日期:年月日五、医院考核意见学校(盖章):日期:年月日