DRG办公室2023年月度工作简报模板.docx

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1、工作简想(第1期)医院DRG办公室 2023年2月12日一、主要工作完成情况(含质控指标)1、完成了综合科系DRG政策培训及临床指导。梳理呼吸系统疾病病 组权重、权重系数及医保支付标准,重点对外科系列进行了现场指导。 2、召开了 3次DRG联席会议,完成了 25份在架病例的病案讨论及临 床指导工作。3、完成了 9-11月市医保(含分院)DRG预付数据与HlS月度出院统 计、医保两定月度结算人员的科室及医生匹配,数据统计、分析及发 放,对病组付费标准分医保类型进行了更新。4、完成了 10、U月DRG预付亏损原因查找。10、11月预付共有116 例大于60天病例亏损金额巨大,一一进行了病例查询,明

2、确建议按 项目付费,已交医保局待年度清算。5、完成了 2022年度DRG预付主要指标统计,分析。在联席会议上进 行了通报,分析了医保形势、讨论了考核指标如何设定,一致认为考 核指标应分医保细化。6、积极与成铁社保处对接,配合完成省本级职工清算2例,清算金 额6万余元。7、对标2022年综合目标责任书,进行了完善及自查。8、及时完成其他各项指令性任务。二、存在的问题及改进措施存在问题:因各科业务逐步恢复,各专员较为繁忙,临床病例分析覆盖 科室不足,病例较少。改进措施:按科系设定每周最低病例分析数,任务定到人头。三、下月主要工作安排1、继续如期召开联席会议,指导DRG专员及临床工作,指导科室全覆盖。2、开展至少2个以上的指标异常临床科室预付分析工作,查找问题,提 出解决办法。3、及时完成平台推送的DRG预付数据的匹配,数据统计、分析及发放工 作。4、加强与医保及卫宁数据公司的沟通联系,解决预付存在的问题。5、整理2022年月度预付数据,为年度清算及特病单议做准备。6、加强与成铁社保处沟通,分析2022年度就医分布。7、日常管理工作按序推进。8、积极完成其他各项指令性任务。DRG办公室

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