XX医院2023年度工作总结2023年工作计划.docx

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1、XXX医院2022年度工作总结2022年，XXX医院在市委、市政府和卫健委党组领导下, 坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯 彻落实党的“二十大”会议精神和习近平总书记关于疫情防 控工作重要指示批示精神，统筹疫情防控和医院各项工作， 充分发挥党建引领作用，以开展“精细化运营管理年”活 动为抓手，围绕建设“六位一体”综合性三甲医院战略定 位，努力实现“三个转变”战略目标，健全运营管理体系、 强化医疗质量管理、优化医疗资源配置、开展技术创新和人 才引进、优化职工福利待遇，坚决打赢新冠疫情防控和救治 工作攻坚战，奋力谱写出中心医院高质量发展的新篇章。一、审时度势，围绕“六位一体”战略

2、定位推动“三个 转变“，促进医院高质量发展2021年11月，新的领导班子组建以后，根据国务院办 公厅关于推动公立医院高质量发展的意见精神，审时度 势确立了新的战略目标和战略定位，教育引导全院干部职工 转职能、转方式、转作风，以时不我待、只争朝夕的精神奋 力实现新跨越。1、推动管理模式转变，大力推进医院运行模式从粗放式 管理向精细化管理转变。为提升医院治理能力和水平，全面 整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统, 建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理科学化、 规范化、精细化。通过开展“精细化运营管理年”活动，引 进智慧运营管理分析系统，进一步提升了医院管理规范化和 精细化

3、水平。通过加强成本管控，促进运营成本节约，为促 进医院高质量发展，提供了有力保障。全院各部门在精细化 运营管理中根据工作职能深入挖掘潜力，进一步理顺运营机 制、优化管理流程，建立健全各项管理制度、工作流程，建 立精细化运营管理工作目标及流程，明确目标考核标准，实 现了各项工作流程化、制度化、规范化，共计整理、修订、 完善各项制度流程XX项，确保医院各项工作有章可循、有法 可依、制度更全面、流程更规范、责任更明确。经过全院努 力，2022年1T2月份共实现业务收入XX万元，同比增加XX 万元，增长XX%。其中：医疗收入XX万元，同比增加XX万 元，增长XX%；药品收入XX万元，同比增加XX万元，

4、增长 14. 44%；其他收入XX万元，同比增加XX万元，增长XX%, 其中：利息收入增加XX万元，药品盘盈收入增加XX万元。2、增强质量效益，全面提升医院急危重难疾病处置能力。 一是加强急诊急救能力建设。分批次组织院前急救和重症监 护强化院前急救和急诊科人员培训演练，持续组织安排医生 到手术室、血液净化科进行气管插管、中心静脉置管等技能 操作实践。开展院前急救及急诊科设备设施改造，改进120 救护车氧气瓶、电源插座等设施，增加消毒洗手液、锐器盒、 除颤器、监护仪、车载呼吸机放置地点等。出色完成中铁事 故8名伤员应急医疗救治工作，并进行后续急诊住院费用、 餐费、购置物品费用、外院会诊费用结算以

5、及病案整理复印 等工作。二是打造区域医疗救治中心，市急救中心、临床检 验中心、医学影像质量控制中心、护理质量控制中心、介入 中心等13个中心专科建设特色鲜明，亮点纷呈。多次召开卒 中中心质控工作会议，对存在问题进行梳理并逐一落实，提 出具体改进措施，责任到人，并提出具体阶段目标。6月25 日，积极推动开通了 XX市脑卒中急救地图，为抚顺患者急诊 急救赢得了宝贵的“黄金60分”时间。三是加强重症和老年 医学科建设。省市级科研成果不断涌现，在国家级刊物上发 表论文上千篇。检验科成功获批辽宁省重点专科，与检验科 制定建设及经费使用方案，目前已完成年底评估验收及上报 工作。增设老年医学科病房，院内增设

6、老年医学科病房，设 床位20张，推进老年医学科规范化建设。3、坚持以人为本调整政策模式，为高质量发展集聚人才 力量。一是克服疫情影响，多渠道引进人才。医院改变了往 常招聘模式，与中国医科大学，XX医科大学多次沟通协调， 采取多种方式开展招聘，发出招收简历200余份。医院同时 注重吸引本市高年资医师，拓宽人才引进渠道。主动与适合 医院发展的人才长期保持联系，经过长期沟通，多名具有副 高级职称以上人才来到我院工作。二是公平公正选拔培养人 才。全年完成XX人高级职称聘任、XX人中级职称聘任；完 成XX位正科实职、XX位副科实职、XX名科室主任、XX名病 房副主任的选任工作。三是提高福利待遇让职工提升

7、幸福感。 医院坚持以人为本，资源配置重心从注重物质要素向提高人 员待遇等人力资源要素转变，提高人员待遇，让职工体验到 浓浓的幸福感、归属感。二、站位全局，勇挑重担，众志成城抗击新冠病毒疫情面对错综复杂的新冠病毒疫情，作为新冠肺炎救治定点 医院，全院干部职工与全市人民同呼吸共命运，在防控和救 治的主战场上勇于担当、主动作为，践行责任、贡献力量， 全力以赴构筑起抗击新冠病毒疫情的坚固防线。1、提高政治站位，筑牢“人民至上”理念。医院将抗击 疫情作为首要整治任务。上半年在市委、市政府的坚强领导 下，坚决贯彻落实上级疫情防疫各项决策部署，以对人民群 众生命安全高度负责的精神，积极投身防控疫情第一线，用

8、 实际行动践行初心使命和责任担当。医院针对疫情防控形势, 及时调整工作重点，在疫情防控阶段，严把医院“入口关” 全力守护病患安全，规范门急诊各项诊疗服务流程，完善设 置发热设置，分类救治发热患者，保障医疗救治工作在疫情 期间顺利开展。各病区医患实施封闭式管理，坚持“一患一 陪护”，全面禁止住院探视；强化病人管理，对新入院患者， 提升防控级别。2、持续发扬抗疫精神，筑牢“防控防线”。2022年XX 月XX日XX市出现社会面疫情传播，医院进入紧急迎战状态， 全面实行闭环管理。成立疫情防控及医疗救治专班等5个工 作专班，适时调整工作职责，统领全院抗疫工作。医院先后 设立隔离病区、发热诊区，最大程度保

9、障了就诊患者安全。 医院不断调整各项疫情防控救治要求及流程，组织防控救治 相关培训、演练，确保全院医护人员有效应对疫情传播。在 做好院内疫情防控救治工作的基础上，全院干部职工坚决响 应市政府号召号召，积极主动请缨做“最美逆行者”，医院 先后向疫情严重的县区派出医护五百余人。特别是中医院石 化院区发生疫情后，医院迅速组建由XX人组成的医疗救援 队，全面接管XX个病区，圆满完成XX名患者的临床救治任 务。疫情期间医院核酸检测基地及方舱实验室承担全市大规 模核酸检测任务，日检测量达到近3万管，在抚顺抗疫战役 中发挥了举足轻重的作用。3、全力守护生命安全，筑牢“生命防线”。12月初， 随着国家疫情防控

10、新十条出台，疫情防控政策进一步优化调 整，医院迅速响应，由“坚决防控”转为“全力救治”，把 保障全市人民生命安全作为当前一段时期的首要任务。医院 秉承公立医院责任担当，不记得失全力救治新冠病毒感染患 者，全院职工履行医者誓言践行初心使命，克服重重困难迅 速投入抗疫救治工作。随着疫情形势变化，医院新冠病毒感 染入院患者骤增，急诊科和发热门诊每天接诊人数也呈倍数 增长，住院患者人数急速攀升。医院统筹管理，迅速调整工 作布局和重点，整合医疗资源、调派医护人员，先后成立7 个呼吸病房，增设300余床位收治重症新冠病毒感染患者， 有效应对入院高峰和急危重症患者的救治工作。医院对急诊 急救工作加强部署，扩

11、充急诊急救能力，加强预检分诊，建 立病床动态管理机制，进一步优化急诊就医流程，为急危重 患者、孕产妇、老年人和儿童等特殊人群，畅通急诊急救绿 色通道。4、全程抓好感控管理，筑牢“安全防线”。医院成立感 控专班坚持每日召开专班工作会议，排查潜在“风险点”， 制定各类预防院感发生的工作流程，结合第九版防控方案及 临床工作实际，梳理完善36项感染预防与控制标准操作规 程。开展全员感控培训，定期对疫情防护理论及实操进行培 训及考核，提升全员“人人都是感控实践者和责任人”意识。 医院还加强医疗机构环境清洁消毒、外来物品及人员管控， 全年开展环境检测，后勤物资库、设备科、药库常规开展环 境消毒，严格落实密

12、接人员环境终末消杀处理。5、积极筹措医疗物资，筑牢“保障防线”。因疫情爆发 突然来势凶猛，全国范围内出现了防疫物资及药品短缺。医 院采购办积极寻找货源，尽最大努力保障防护物资供给。先 后采购采购核酸检测试剂XX万人份、核酸提取试剂XX万人 份、病毒采样管XX万支，向全院供应口罩XX万个、帽子XX 万个、防护服XX万件、鞋套XX万个、隔离衣XX万件、面屏XX万个，及时满足临床防护需求。对防疫物资采用专人管理、 专库存放，建立了物资管理台账、捐赠物资台账，确保每批 物资的来源、去向清晰可查。制定了较为合理的物资发放规 定，统筹发放各类防疫物资。三、强化医疗质量管理，为群众提供优质高效的医疗卫 生服

13、务1、规范医疗行为，提升医疗质量。健全医疗质量控制体 系，完善质量安全管理制度。医院坚持质量优先，在医疗服 务过程中，始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首 位，落实各项措施，不断提升医疗服务质量，确保医疗安全。 一是建立健全原有管理制度，梳理、修订及细化工作制度及 流程140余项，临床救治流程近30个。制定、修订了 XXX 医院医疗质量管理办法及实施方案，进一步明确医疗质量 管理体系及管理措施。为加大管理力度，修订XXX医院医 疗质量与安全管理奖惩办法，制定强化首诊负责制管理 规定等制度要求。二是开展联合查房，对科室开展的质控 工作、核心制度执行情况等进行检查督导，进一步提升医疗 质量水

14、平，同时侧重查房科室的运行数据的通报分析，针对 2020年度国家绩效考核结果中涉及的数据进行通报及分析。 三是推进VTE防治工作，调整VTE风险评估表及出血风险评 估表，开展下科室VTE防治专题培训，并安排专业医师一对 一巡讲。四是开展病志书写检查与科室自查，持续推进病案 无纸化管理，全面推进病案质控指标，对全院所有住院病志 完成的及时性、完整性、质量内涵等进行检查。五是强化医 师培训工作。开展“三基三严”培训与考试，完成18个科系 36套试卷准备，确保医护人员专业技术水平不断提高。开展 技能操作培训考试，新增“穿脱防护服”考核项目。推行Mini CEX培训，举办初级医师专场培训并印发考核手册

15、。开展专 题与专科培训，完成线上及线下23个专题培训，组织讲师下 科室培训共计68场次。六是完成合理用药临床科室标准调 整。包括一类切口手术预防性抗菌药物使用率、各科室抗菌 药物使用率及使用强度，同时制定院内的辅助用药目录。2、规范药物使用，强化合理用药。一是完成合理用药临 床科室标准调整，规范管理一类切口手术预防性抗菌药物使 用率、各科室抗菌药物使用率及使用强度，同时制定院内的 辅助用药目录。针对一类手术切口预防使用抗菌素问题进行 强化管理，使该项指标明显改善。二是按照抗菌药物临床 应用管理办法，监督、检查、指导临床抗菌药物的使用， 全年检查科室出院病志XXX份，检查I类切口手术病志XXX

16、份。二是进行抗菌药物科学管理（AMS）例会培训，分析我院 合理用药情况，对主任和组长进行抗菌素合理用药专项培训I, 现场对存在问题答疑。3、规范病案管理，提升病志质量。一是不断完善电子病 历模板。为方便临床诊疗工作，减少医疗风险，对质量查房 和日常检查时临床医师反应的电子病历模板问题进行维护调 整，完成全院临床科室（门诊、住院）病历模板制作、维护、 修改等工作48项多内容。二是对所有住院运行病和终末病志 完成的及时性、完整性、质量内涵等均进行检查，全年检查 完成时效病志XX万余份，专项病志XX份，问题病历逐渐减 少，病历质量逐步提升。三是全面推进病案质控指标，按照 辽宁省医疗质量控制管理办公室下发的辽宁省病案管理质量 控制指标要求，确定质控办法和检查方案，与信息中心工程 师对接依靠信息化实现系统自动抓取关键字对病案质量进行 追踪。四是加强病案编码质控水平，全年质控病历XX份，其 中手术病历XX份，发现诊断编码问题病历XX份，诊断编码 正确率XX%,手术编码问题XX份，手术编码正确率XX%。坚