XX市中心医院医院2023年总结.docx

《XX市中心医院医院2023年总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《XX市中心医院医院2023年总结.docx（12页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、2020年XX市中心医院工作总结2020年，医院在市委、市政府的坚强领导下，以习近平新时 代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的十九大、十九届 四中、五中全会精神，落实习近平总书记关于教育工作的重要论 述，统筹疫情防控和医院各项工作。在全力抗击新冠肺炎疫情的 同时扎实推进公立医院改革、城东新区新医院建设、互联网+健 康医疗等重点工作，实现了医院综合服务质量、服务能力继续稳 步提升，较好地落实了市委、市政府和上级行政主管部门下达的 各项任务。一、站位全局肩负责任，打赢疫情防控战役2020年，面对突如其来的新冠肺炎疫情，作为我市新冠肺炎 救治定点医院，全院干部职工用于担当、主动作为，为打赢这场

2、 疫情防控战积极践行责任、贡献力量，全力以赴构筑抗击新冠肺 炎疫情坚固防线。1、提高政治站位，筑牢“思想防线:疫情就是命令，面对 突如其来的新冠肺炎疫情，医院将抗击疫情作为首要整治任务， 在市委、市政府的将强领导下，坚决贯彻落实上级部分疫情防疫 各项决策部署，以对人民群众生命安全高度负责的精神，积极投 身防控疫情第一线，用实际行动践行初心使命和责任担当。2、全力做好医疗救治，筑牢“救治防线11月中旬疫情出 现，医院进入紧急战备状态，先后设立我市首个隔离病区、发热 诊区，最大程度保障了就诊患者安全，隔离病房先后接收多名疑 似患者和一名确诊患者。医院不断调整各项疫情防控救治要求及 流程，组织防控救

3、治相关培训、演练，确保全院医护人员有效应 对疫情传播。在做好本地疫情救治工作的基础上，全院干部职工 坚决响应党中央号召，主动请缨做“最美逆行者”，医院先后向 疫情最重的武汉疫区、湖北疫区派出医疗队XX批XX人，圆满完 成了支援疫区抗疫任务。3、全力加强感控管理，筑牢“安全防线制定院区消杀计 划，每日对门诊、病房等重点公共区域进行消杀。针对隔离病区、 发热门诊、预检分诊、急诊等重点岗位人员开展各类培训及演练, 先后开展预检分诊、院内处置、发热门诊接诊、隔离留观、环境 消杀、密接流调、大范围社区核酸检测等防疫演练4次。医院还 不定期开展督导检查，确保全院职工严格做好自我防护，防止交 叉感染。4、全

4、力做好物资储备，筑牢“保障防线工因疫情爆发突然来势凶猛，全国范围内出现了防疫物资短缺。 医院采购办积极寻找货源，尽最大努力保障防护物资供给。1-11 月采购了 口罩36.7万个、N95 口罩4229个、防护服563套、手 套90万付、一次性帽子4. 7万个。对防疫物资采用专人管理、 专库存放，建立了物资管理台账、捐赠物资台账，确保每批物资 的来源、去向清晰可查。制定了较为合理的物资发放规定，统筹 发放各类防疫物资。二、突出党建引领动力，着力提升核心竞争力1、高举党建旗帜，以政治建设为统领，扎实推进“主题教 育”，推动医院全面发展。院党委聚焦主题主线，深化学习教育， 坚持从严从实从细开展“两学一

5、做”学习教育、“不忘初心、牢 记使命”主题教育，立足医院实际推动“两个教育”与医院中心 工作相互促进。2、以人为本，一切以患者为中心。医院践行“一切为了人 民健康”的服务宗旨，牢固树立“以人为本 大医精神”的服务 理念，全面推进医院高质量发展。改善患者就诊流程；全面推行 预约诊疗；开设专科专病门诊及联合门诊；实现一医一患的管理; 创新门诊服务项目；开展“一月一主题”、“一科一特色”护理服 务等，从患者角度出发改进医疗流程已经成为医院管理常态。3、突出文化引领，增强职工凝聚力。举办2019年总结表彰 大会、“秀科室贺新春 送祝福”微视频大赛、组织“战疫情强 体魄 绳飞扬”主题跳绳比赛等文化活动；

6、投入200万元为2224 名在岗及离退休职工进行个性化体检、为患大病女职工发放“女 职工两癌”关爱慰问金18000元、投入10万元为全院1528名职 工投保团体安康保险等极大的提高了职工幸福感，归属感。三、不忘初心牢记使命，坚守公立医院责任担当1、推进紧密型医联体建。2020年医院先后与4家基层 医院签署医联体合作框架及7份项目协议。巡回讲师团下基 层进行巡讲及义诊16场，受众人群1376人次，发放药品460 盒，发放宣传单1270份。给予基层医院技术帮扶596人次， 制定了医联体短期培训的管理方案，接收基层医务人员到我 院进行短期培训。在做好下级医疗机构帮扶同时，医院继续 深化与医大一院医疗

7、合作，以肿瘤学科区域医疗中心为切入 点，共同探索实践适合两院合作发展的可复制模式。现已完 成远程会诊技术合作6期，开展了 20余次线上线下培训会议。2、履行公立医院社会职责。一是持续援助青海曲麻莱县 医院，精准落实医疗扶贫。2020年医院派出第五只医疗队援 助青海省曲麻莱县医院，五年来医院一直将援青医疗工作作 为一项重要的政治任务，全体援青队员敢于担当、无私奉献, 提高当地的医疗技术水平，为当地的百姓带去福祉。二是扎 实开展对口帮扶。2016年起医院与XX县马圈子乡西川村结 成对口扶贫单位，始终从百姓的实际需求出发，坚持把村民 所需、所急、所愿、所盼放在首位，切实办好顺民意、解民 忧的实际工作

8、。2020年医院出资38万元为西川村铺设柏油 路，解决百姓雨雪天气出行难问题；成功引进投资流转土地 种植中草药项目落地，带领村民开辟的另一条致富路子。三 是积极开展各项社会公益活动。医院组建了 12名专家组成的 市中心医院科普宣讲团，下社区宣讲40场，在学到科普知识 的同时，为社区居民进行的义诊，深受居民喜爱。四、提高医疗质量，保障患者医疗安全1、规范医疗行为，提升医疗质量。一是强化围手术期管 理，细化围手术期管理制度，进行专项检查。规范术前讨论 及手术医师负责制，强化手术科室术前讨论制定执行，开展 术前讨论月活动，规范了医生的诊疗行为。二是强化病志管 理。设计开发了运行病志的检查软件，对全院

9、运行病志进行 实时检查，发现问题马上在HlS系统中与科室和医生进行反 馈提示，要求在规定的时间内整改，隐患关口前移，减轻了 终末质控压力，极大的减少了医疗隐患和事故的发生。三是 以问题为导向开展专项质控检查，在手术科室都安装电子屏, 医务人员利用电子屏进行交接班。每日通过在HIS系统对全 院各病房的检查和深入临床科室现场检查，交接班质量明显 提高。五是规范有创操作病历管理，对我院所有治疗性操作 均进行了梳理，制定内科系统有创操作管理制度，要求高风 险的有创操作需参照手术进行管理，有效规避有创操作的风 险。六是强化非计划再次手术管理，进行非计划再手术常态 化讨论，汇总和原因分析，总结经验及教训，

10、通过该举措不 断提高手术科室医疗质量和医疗水平。七是强化临床路径管 理，每季度对临床路径进行检查、统计，与绩效挂钩。目前 路径病种282个，全年临床路径完成率取达到54. 75%o2、规范药物使用，强化合理用药。一是按照抗菌药物 临床应用管理办法，监督、检查、指导临床抗菌药物的使用， 全年检查科室出院病志3685份，检查I类切口手术病志1040 份。全年共扣罚医生67人次，扣罚金额3017元。二是进行 抗菌药物科学管理(AMS)例会培训两次，分析我院合理用药 情况，对主任和组长进行抗菌素合理用药专项培训，现场对 存在问题答疑。三是完成带量采购任务分解工作，医务科、 药学部及药剂科进行临床使用监

11、管及督促。医务科带领药学 部完成院内医保单病种第三轮制定工作。四是各项指标全面 向好，住院患者抗菌药物使用率41. 1%；住院患者抗菌药物 使用强度37. 88；门诊抗菌药物处方比例3.07%；急诊抗菌药 物处方比例29.69%；住院辅助用药比例17.05%。3、规范病案管理，提升病志质量。一是自2020年3月 份开始，对所有出院病历在归档前进行全病历的完整性质控, 目前质控问题已从3月份218条降至11月份63条，问题病 历逐渐减少，病历质量逐步提升。二是搭建我院手术名称及 编码字典库，推进手术分级管理。病案室在临床科室密切配 合而下逐一核对手术及操作编码后形成我院的手术字典库， 仅仅历时1

12、个多月建立完成我院手术字典库，将我院手术分 级管理向前推进。三是大力推进病案无纸化，从2020年3月 开始设计我院无纸化病案系统流程，将归档系统设计成为医 生和护理并行的模式，2020年11月我院病案无纸化系统在 血液肾内病房开始试点。五、加强重点学科建设，提升医院核心竞争力。1、积极推进卒中中心工作。积极推进卒中中心各专科技 术能力提升，ITl月份静脉溶栓354例，脑血管造影49例, 动脉取栓10例，颈动脉剥脱11例，动脉瘤介入21治疗，基 底动脉支架植入术1例，颈动脉支架植入术14例，上述数据 均较去年有较大提升，目前已能够独立完成动脉内取栓及颈 动脉支架植入术。2、积极推进肿瘤MDT工作

13、。针对肿瘤患者，截止目前组 建6个病种的MDT团队：乳腺、肺部肿瘤、食管癌、胃及结 直肠、肝胆胰腺、泌尿系肿瘤。汇集专科专病医生、麻醉、 医学检验，医学影像、病理等专业技术人员，促进各专业协同 协调发展,提升疾病综合诊疗水平。2020年以来6个MDT团 队共计开展多学科诊疗病例56例，涉及肿瘤性疾病病种15 个。3、积极推进医疗美容科建设工作。完成医疗美容科诊疗 科目申报和主诊医生备案工作。取得美容外科、美容牙科、 美容皮肤科、美容中医科四个诊疗科目，6名主诊医生备案, 医学美容科成立，医务科质量办公室规范科室各项工作。目 前美容科各项工作顺利开展，服务能力不断提升。4、推进核酸检测能力提升。

14、在市委、市政府和市卫健委 的大力支持下，医院对检验科原PCR实验室进行整体升级改 造，按P2+实验室标准，建设XX市首家三甲医院“自主新冠 核酸检测”实验室，结束了外送沈阳检测两日出结果的历史, 形成本院自主检测当日出报告的能力，全面提升XX市新冠病 毒核酸检测速度及数量。检验科抽调13名学历高、业务精的 骨干组成核酸检测小组，开展核酸检测系列技术培训，并全 部获得上岗资质，为顺利开展核酸检测奠定了坚实基础五、实施品质管理，改善患者就医体验。1、开展患者体验调研项目。每季度从医院整体角度及科室 个性角度提出优先改进措施，帮助临床科室分析查找内在原 因，并对测评时发现的问题环节进行重点监测并追踪

15、改进效 果，实现医院品质管理持续改进。2、开展内训体系项目。开办医院管理培训班、专项技能 提升培训班。规范培训流程、建立医院内训课程库，将内训 项目从XX辐射到周边城市。强化医院内训师队伍建设。通过 培训、考核、选拔等形式，逐步形成内训师管理层级管理模 式。选拔充实医院内训师队伍，培养青年骨干，提高医院自 身造血功能。3、打造智慧门诊建设。在门诊全面设置自助挂号缴费机, 有效分流就诊患者缩短排队时间；充分运用移动手机端便利 性，开通微信、支付宝手机端住院、门诊缴费及预约挂号功 能；全面推行电子病历，门诊电子病历的应用已达到64. 34%。4、齐抓共管建立医德医风长效管理机制。将加强行业作 风建

16、设作为落实全面从严治党主体责任的重要内容。进一步 规范医疗管理和服务行为，使医疗服务中的不正之风得到有 效遏制。六、筑巢引凤为高质量发展聚集人才1、克服疫情影响，多渠道引进人才。一是医院改变了往 常的招聘模式，与中国医科大学，大连医科大学多次沟通协 调，最终以宣讲进校园的模式在学校招聘，现场招收简历200 余份。二是注重吸引本市高年资医师，拓宽人才引进渠道。 人力资源部主动与适合医院发展的人才长期保持联系，经过 长期沟通，多名具有副高级职称的人才放弃原有编制来到我 院工作。2020年累计参加高校招聘会6次，举行9场高校及 在职人员招聘面试，共计面试143人。高层次人才报名及面 试5人，XX市卫健委公开招聘面试42人，招聘护理人员两 次，组织191人参加考试及面试，基本缓解一线人手紧缺情 况。2、搭建平台培养人才。2020年4月医院正式启动青年专家 星火计划，首批签约六个项目及项目牵头负责人，先后开展了神 经内科介入技术、无痛支气管技术、医学美容技术、超