一病一品防治咳喘轻松呼吸呼吸科.docx

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1、呼吸内科“一病一品”防治咳喘轻松呼吸.COPD患者的护理1-从鼻孔吸入空气，晡唇紧闭，一边吸气一M念1,2,3.2-像吹口哨一样将双唇缩拢，慢慢呼气,并以相同速度从1数到6.1-取卧位，两膝主屈使酬放松.一手放腹部.2-用鼻孔吸气，吸气时最大限度地向外扩张腹部，胴部保持不动.3用晡巴呼气，呼气时最大限度地向内收缩腹部，Wg限持不动.二.入院时1 .【热心接】(1)入院介绍：责任护士在患者入院当天热心接待患者，告知患者责任护士、主治医生、病房环境、设施使用、医院规章制度、告知提醒。(2)入院评估：护理风险评估、护理措施、患者生命体征。(3)专科评估及护理：患者目前疾病状况、既往史、用药史、CoP

2、D发作病因、诱因、患者生活状况及心理状况等。2 三.住院中3 .【耐心讲】(1)病因：本病的病因可能是多种环境因素与机体自身因素长期互相作用的结果(2)临床表现：起病缓慢，病程较长。主要症状包括：1慢性咳嗽常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或伴有排痰，随病程发展可终身不愈。2咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，可偶有血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。3气短或呼吸困难早期在较剧烈活动时出现，逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。4喘息和胸闷部分病人特别是重度病人或急性加重时可出现喘息。5其他晚期病人有体重下降，食欲减退等。(3)辅助检查：肺功能检查、胸片、C

3、T、血气分析、痰培养等。(4)病程分期：急性发作期：是指在疾病发展过程中，短期内出现咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多，呈脓性痰或黏液脓性痰，可伴有发热等症状。稳定期：指病人咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或较轻。(5)治疗：1)稳定期治疗：主要目的是减轻症状，阻止COPD病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善COPD病人的活动能力，提高生活质量，降低死亡率。2)首先确定导致记性加重期的原因，最常见的是细菌或病毒感染，并根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。45 .【细心观】(1)观察患者生命体征的变化尤其是血氧饱和度，若患者出现血氧饱和度的降低应及时联系主治医生进行处理。(2)用药不良反应检测

4、：抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂的试用及不良反应观察，特别是使用糖皮质激素患者，警惕真菌感染发生。在患者吸入雾化药物后嘱患者漱口，避免出现口咽部念珠菌感染。(3)观察患者氧流量的变化，COPD患者需持续低流量吸氧。反复向患者解释氧疗的目的，每天吸氧15h左右，夜间可持续吸氧，氧流量21min.如感觉症状明显，可以加大氧流量至41min,Ih后再改为低流量给氧，可以很快改善缺氧状态，Pa02升高明显。但患者不能随意调大氧流量，更不能长时间高流量吸氧。告知患者用氧安全，遵守操作规程，做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。4.【诚心帮】(1)当COPD患者病情发作时，责任护士应立即经鼻导管或氧气

5、面罩持续低流量给氧，同时保持患者呼吸道通常。(2)立即开放静脉通道，遵医嘱用药。(3)给予患者心理安慰，做好心理护理，缓解患者紧张情绪。(4)在患者病情缓解期间，根据患者的病情及生活自理能力，落实生活护理,指导患者适用气雾剂。(5)重症病人联系进入ICU5.专科护理品牌CoPD患者:“自我管理”自我管理：指的是在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。加强患者的教育及自我管理提高患者的治疗依从性和COPD控制水平，从而改善其生活质量。CoPD的管理可通过不同方式，通常包括以下几个内容：1患者的健康教育帮助患者认识COPD的发病病因及其临床表现、主要治疗方法，减少治疗

6、和疾病的误解，及时就医。通过教育，医务人员与患者及家属建立起密切的伙伴关系，实现“指导性自我管理”。2 .确认并避免接触危险因素戒烟是预防COPD的重要措施，应对吸烟者采取多种宣教措施劝导戒烟，吸烟者戒烟能有效延缓肺功能进行性下降。控制职业和环境污染，减少有害气体或粉尘、通风不良的烹饪环境或燃料烟雾的吸入。防治呼吸道感染对预防COPD也十分重要。对于患有慢性支气管炎等CoPD高危人群应定期进行肺功能监测，尽可能及早发现COPD并及时采取干预措施。3 .疾病知识指导教会病人及家属依据呼吸困难与活动之间的关系，或采用呼吸困难问卷或自我评估测试问卷，判断呼吸困难的严重度，以便合理安排工作和生活。使病

7、人理解康复锻练的意义，发挥病人的主观能动性，制订个体化锻炼计划，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练等。4 .规律随访定期复查是和医生交流的重要途径。定期复查以确保患者更好的认识疾病，便于医生及时改变治疗方窠和指导行动计划的记录，给予吸入技术的指导，同时了解患者的依从性。塞托滨铁粉雾剂K,POMMMW/正沙厂胺醉吸入气雾剂-=-hH11rr1.VFW川片:rt1N备尉四.出院时6.【耐心讲】1告知患者保持居住环境空气流通，适当进行体育锻炼，如步行、慢跑、气功等。指导病人识别使病情恶化的因素，在呼吸道传染病流行期间尽量避免到人群密集的公共场所；潮湿、大风、严寒气候时避免室外活动，根据气候变化及时增减衣物，

8、避免受凉感冒。2 .呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良。应制订足够热量和蛋白质的饮食计划。正餐进食量不足时，应安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。腹胀的病人应进软食，避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。避免摄入高碳水化合物和高热量饮食，以免产生过多二氧化碳。3 .引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。4 .指导病人和家属做到：了解氧疗的目的、必要性及注意事项；注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；氧疗装置定期更换、清洁、消毒。5 .指导患者出院带药的服用方法，强调按时按量服药的重要性。7 .【温馨送】患者出院当天给患者及家属讲解出院手续办理流程，科室联系电话及主治医生电话，在患者需要的时候及时联系。8 五.出院后9 .【爱心访】对COPD患者在出院后就行定期电话随访，随访内容包括:(1)患者目前状况。(2)指导患者适量运动及合理饮食。(3)指导患者坚持用药及正确用药。(4)督促患者进行长期家庭氧疗。