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1、一般工业I体废物管理台帐单位名称:(公章)声明:我特此确认,本台帐所填写的内容均为真实。本单位对本台帐 的真实性负责,并承担内容不实的后果。单位负责人/法定代表人签名:填写说明(请务必仔细阅读)本台帐用于工业企业记录一般工业固体废物产生、贮存、利 用、处理处置等情况。本台账应妥善保管,以备环保部门检查。一、封面1、【单位名称工按照工业企业的组织机构代码证填写,并 加盖公章。二、产生和流向基本信息(一)基本信息1、【固体废物名称】:固体废物名称应与废物管理登记表的 固体废物保持一致。2、【贮存情况工是指一般固体废物在企业内贮存的基本情 况,请根据实际情况勾选;3、【累计贮存量工台帐起用之日,企业
2、内部累计贮存固体 废物的数量(吨);4、【利用处置类型】:根据实际情况勾选;5、【利用处置方式】:请根据实际情况勾选,属于其它的应 当填写具体的利用处置方式;6、【委托利用处置单位】:请填写委托利用处置单位的名称、 联系人、联系方式及地址;(二)流向信息变更记录固体废物流向基本信息中的任何一项发生变更的,请在该部 分内注明变更项目的名称、变更日期及变更后的内容,同时在管 理记录表当日备注栏中注明变更项目的名称。如:委托利用处 置单位发生改变,则变更项目填写“委托利用单位名称“,变更 日期填写变更委托利用单位的日期,变更内容填写现委托利用单 位名称、地址、联系人及联系电话。三、废物管理记录表1、
3、【日期】:工业固体废物产生、贮存、自行利用处置或委 托贮存、利用、处置的日期(月、日);2、【产生数量】:当日废物产生的数量(吨);3、【利用处置数量】:当日自行利用或处置的数量(吨);4、【贮存数量】:当日委托贮存固体废物的数量(吨);5、【利用处置数量】:当日委托利用或处置的数量(吨);6、【备注】:该种废物流向基本信息发生变更,并填写流 向信息变更记录的同时,在该栏中注明变更项目的名称;7、【填表人】:台帐填写人签字或盖章;8、废物管理记录表内,若填写内容为空,应用斜线划去;9、请根据实际情况,记录固体废物产生、利用处置当日的 情况,不需每天都填写。基本信息固体废物名称:产生和流向基本信
4、息:贮存情况:口散装堆放 口包装堆放其他方式:累计贮存量(吨):累计贮存量(吨):利用处置类型:口自行口委托口建材利用(如生产陶粒、制石专) 土地利用(填海或路基等)利用处置方式:口焚烧(含火电、水泥窑和垃圾等掺烧)口填埋 口贮存其它:(请自填)委托利用处置(含贮存)单位名称:联系人: 联系电话:地址:流向信息变更记录变更项目:变更日期:变更内容:变更项目:变更日期:变更内容:变更项目:变更日期:变更内容:变更项目:变更日期:变更内容:工业企业一般固体废物产生、利用、处置、排放记录表日期产生数量自行贮存、利用处置情况委托贮存、利用处置情况备注填表人利用(处置)数量贮存数量利用(处置)数量(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)本页合计