万古霉素的治疗建议美国MRSA感染指南.docx

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1、万古霉素的治疗建议（美国MRSA感染指南）临床表现成人剂量儿童剂量等级评论疗程皮肤软组织感染复杂性皮肤 软组织感染15-20mgkg , q8-ql2h,静脉滴注15mgkg , q6h,静脉滴注AI/AII7-Md血流感染和员艮染性心内膜炎血流感染15-2Omgkg , q8-ql2h,静脉滴注15mgkg , q6h,静脉滴注AII不推荐常规万古 霉素加庆大霉素 或利福平非复杂性血 流感染至少2 周，复杂性血 流感染4-6周自身瓣膜感 染性心内膜 炎同血流感染同血流感染同血流感染同血流感染感染性心内 膜炎至少6 周。人工瓣膜感 染性心内膜 炎15-2Omgkg , q8-ql2h,静脉滴注

2、15mgkg , q6h,静脉滴注BIII联用利福平300mg, q8h 口服或滴 注，至少6周，加用庆大霉素 lmgkg, q8h 滴注,2 周。肺炎5-2Omgkg , q8-ql2h,静脉滴注15mgkg , q6h,静脉滴注AII若菌株敏感， 根据感染程 度，推荐7-2 Id骨关节感染骨髓炎15-2Omgkg , q8-ql2h,静脉滴注15mgkg , q6h,静脉滴注BII/AII外科清创和引流 是主要方法。至少8周（AII）化脓性关节 炎同骨髓炎同骨髓炎同骨髓 炎同骨髓炎34周(Anl)人工装置相 关骨关节感 染同骨髓炎同骨髓炎同骨髓 炎对于症状持续时间短且植入物稳 定的早发（术

3、后2月内）或急性血 源性人工关节感染（3周内）已行 清创术；推荐静脉滴注万古霉素联 合利福平治疗2周，继以利福平联 合氟暧诺酮类、磺胺甲嗯嘎、四环 素或克林霉素3-6月。脊柱植入物早发感染（术后30d 内）或位于活动性感染部位，推荐 静脉滴注万古霉素联合利福平治 疗中枢神经系统感染脑膜炎、脑 脓肿、硬脑 膜下积脓、15-2Omgkg ，q8-ql2h,静脉滴注15mgkg , q6h,静脉滴注BII某些专家推荐成 人增加利福平 600mgqd或脑膜炎：万古 霉素静滴2 周（BII）脊髓硬膜外 脓肿、海绵 窦或硬脑膜 静脉窦的感 染性血栓形 成300-450mgbid , N12岁儿童加利奈 噗胺600mg bid其他：万古霉 素静滴46周 (BID