中医外科中医护理常规.docx

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1、外一科护理常规第一节一般中医护理常规一、病室环境1、病室环境安静、整洁、舒适，保持室内空气新鲜。床单 位清洁、舒适。2、根据病证性质，室内温湿度适宜。一般室温2224oC 为宜，相对湿度50%60%二、入院介绍1、向患者及家属介绍病区环及设施使用方法。2、介绍科主任、主管医生、责任护士及护士长。3、介绍疾病相关知识、注意事项和住院作息时间、请假、 探视和陪护等相关制度。三、病情观察、并做好护理记录1、入院时完善入院评估：测量体温、脉搏、呼吸、血压、 体重，观舌苔脉象，问平素二便、饮食、睡眠及过敏史，并 做好入院评估记录。2、协助患者完成各项检查，并告知相关注意事项。3、根据护理级别，定时巡视病

2、房，做好护理记录。4、新入院患者测量体温、脉搏、呼吸每日2次，连续3日； 若体温37.5。C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次；若体 温39。C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医 嘱执行；体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。5、危重患者生命体征监测遵医嘱执行，并密切观察患者瞳 孔、神志及意识状态。6、每日记录大便次数1次。6、急腹症患者，诊断不明前禁用止痛剂或热敷。7、手术患者按手术护理常规，做好术前准备、术后护理。8、保持保持伤口敷料清洁干燥，发现浸湿、脱落等情况及 时处理，或报告医师。9、保持各引流管通畅，防止受压、扭曲和折叠，注意引流 液的量、性质及气味

3、等，引流袋每日更换1次（防逆流引流 袋每周更换1次），并注明更换日期、时间，遵守无菌技术原 则。10、大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血 和急诊手术准备。四、用药护理1、遵医嘱按时给药，中药汤剂一般宜温服，2次/d。依 据疾病证型及药性指导患者用药时间、方法及服药温度。 虚证、寒证中药汤剂宜偏热服用；热证者中药宜偏凉服 用。2、做好用药后的知识宣教，并注意观察疗效及药物不良反 应。五、饮食护理1、根据医嘱给予正确的饮食指导，忌辛辣、油腻等刺激之 品，禁烟酒，保持大便通畅。2、依据辨证配食、灵活选食的原则指导患者合理配膳：热 证者宜进食清凉解毒之品，如绿豆、冬瓜；寒证宜多食温经 散寒

4、之物，冬季可进羊肉、肉等温补之品。六、情志护理1、关心体贴患者，将常用物品放置床旁，解决患者生活 所需。2、帮助患者保持最佳的身心状态，以利疾病康复。针对 患者存在的心理问题，可讲解相关疾病知识及手术后的效果, 介成功病例，消除患者顾虑，缓解紧张情绪。七、生活起居护理1、及时了解患者生活起居、睡眠等情况，协助生活不能自 理者做好生活护理。2、指导患者顺应四时，根据季节气候及病情需要及时增减 衣物，特别是在季节交替时，要慎避外邪。八、出院护理1、严格执行消毒隔离制度，做好床单位的终末消毒处理， 预防院内交叉感染。2、协助患者办理出院手续，做好出院指导：适当锻炼，增强体质，定期门诊复诊，并征求患者

5、建议及意见。第二节外一科手术护理常规一、术前护理1、做好术前评估，根据患者的健康史、身体状况及心理、社 会状况，做好术前情志护理，配合手术治疗。2、遵医行术区备皮，微创手术者注意脐部的清洁，防刮伤。3、指导患者训练床上大小便。4、术前晚遵医嘱禁食12h、禁水6h、清洁灌肠；遵医嘱给予 安神镇静药物，保证睡眠充足。5、术日晨留置导尿，避免导尿管受压，扭曲，尿袋高度低于 患者腰部。6、穿宽松开扣衫，勿穿内衣；取下义齿、眼镜、贵重物品， 交由家属保管。7、双人核对并佩戴腕带，再次核对患者床号、姓名、性别、 年龄、手术名称及手术部位，）遵医嘱给予术前用药，并将病 历、CT片、X光片及术中用药等带入手术

6、室。8、按手术要求准备麻醉床、监护仪及氧气装置等用物。二、术后护理1、术后根据患者病情，遵医嘱送入重症监护室或普通病房。2、按照麻醉方式进行术后麻醉护理：全麻患者清醒前，去枕 平卧，头偏向一侧；腰麻者去枕平卧6小时，头偏向一侧。 3、根据麻醉方式及手术方式给予饮食指导。禁食期间遵医嘱 准确补液，维持水电解质平衡。4、定时查看敷料，观察有无出血和分泌物，注意其颜色、性 质及量，定期更换，做好记录。5、保持引流管、尿管通畅；观察颜色、性质及量，有异常报 告医师并配合处理。6、评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，遵医嘱使用针刺 及止痛药物，对有镇痛泵者要交代其注意事项，并指导正确 使用，鼓励微创手术

7、患者早期下床活动。7、评估肠动恢复情况，肛门排气后可进流质饮食，少量多餐, 依据病情逐渐改为半流质饮食、软食、普食。8、病情稳定后，适当下床活动，预防肠粘连及下肢静脉血栓 形成。第三节肠 痈肠痈是指发生于肠道的痈肿，属内痈范畴。以转移性右 下腹痛为主症，伴发热、脱腹胀闷、恶心、呕吐，腹痛拒按 为特征的一种病证。一、护理评估1、腹痛的部位、性质、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、 反跳痛等。2、对疾病的认知程度及生活自理能力。3、辩证：气滞血淤证、湿热蕴结证、热毒炽盛证二、护理要点1、一般护理：按外科一般中医护理常规护理。2、病情观察，做好护理记录(1)严密观察腹痛的部位、性质、程度、持续时间、腹

8、肌紧 张程度及腹部包块(压痛、范围、形态)等情况。(2)观察患者神色、体温、脉搏、呼吸、血压、舌脉象及二 便等变化。(3)严密观察病情变化，热毒炽盛证为险症，易发生虚脱或 感染性休克等变化。若出现腹痛加重，范围扩大，腹膜刺激 征明显及高热等，考虑脓肿破溃穿孔，脓毒扩散，立即报告 医生，遵医嘱做好术前准备。3、给药护理(1)中药汤剂宜少量多次温服，并观察用药后的反应，如腹 痛是否减轻、体温是否下降。(2)中药外敷时如有皮肤过敏反应，应停止使用，并做出相 应处理。4、饮食护理(1)腹胀患者可给予萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料。湿 热蕴结证给予绿豆汤、鲜果汁、鲜藕汁、荷叶粥等以清热利 湿之品。热毒炽

9、盛证呕吐频繁者应禁食。(2)术后肠蠕动即可恢复进食，注意循序渐进，从流质饮食 至半流饮食到软食再到普食。恢复期宜进食高蛋白、高维生 素的饮食，如肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等，但切忌暴饮暴食。5、情志护理(1)关心体贴患者，使其身心舒畅。(2)向患者介绍疾病相关知识，安慰患者，使之情绪稳定， 情志畅达，配合治疗。6、临证(症)施护(1)指导患者注意休息，手术后6小时生命体征平稳者给予 患者半卧位或右侧卧位，并鼓励患者尽早下床活动，热毒证 型患者绝对卧床休息。(2)腹痛腹胀于以中药外敷(四黄水密)，适用于湿热蕴结 证、热毒炽盛证者，以清热解毒、消肿散结、活血止痛。(3)恶心呕吐者可行中脱穴吴茱萸热敷。

10、(4)术口疼痛难忍者可给予腕踝针针刺治疗。三、中医健康指导1、生活有规律，劳逸结合。避免过度劳累或暴急奔赴，培 养良好的生活习惯，避免腹部受凉。2、术后及恢复期患者应早期离床活动，以减少肠粘连；养 成定时排便习惯、驱除肠道寄生虫，预防肠道感染。3、对于手术中发现有较重的腹膜炎的患者，由于以后有可 能产生粘连性肠梗阻，因此要嘱其半年内不吃或少吃易引 起腹胀的食物，如豆制品、山芋等。4、一般术后10日后才能沐浴，术后2周一般可恢复正常 工作及生活，但一个月内避免从事使腹内压增加的活动，以免切口裂开。第四节疝 气疝气病是由于小孩发育不健全，老年人体质虚弱、中气 不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导

11、致气血运行受阻 不畅滞留，导致腹腔内压增加，迫使腹腔内的游离脏器如小 肠、盲肠、大网膜等经腹壁薄弱或缺损向体表突出所致。一、护理评估1、评估包块的大小、下降程度及能否回纳。2、有无呕吐及呕吐发生的时间、次数、呕吐物的性质、 量，有无肛门排气排便等3、对疾病的认知程度及生活自理能力。4、辩证：肝郁气滞证、中气下陷证、寒湿凝滞证。二、护理要点1、一般护理(1)按外科一般中医护理常规进行。(2)巨大疝者应劝其卧床休息，离床活动时用手压住内环。(3)消除腹内压增高的因素：如慢性咳嗽、便秘、排尿困 难等。2、病情观察，做好护理记录(1)遵医嘱做好术前准备，密切观察生命体征和腹部情况, 交待患者如手术室前

12、排空膀胱，防止术中误伤。(2)根据麻醉方式采取不同卧位。一般术后当日取平卧位 休息，下垫一软枕，使虢关节屈曲，以减轻腹部张力和切口 疼痛。第二日可改为半卧位，不宜过早下床活动，以免增加 下腹压力，3-6日可离床活动，但年老体弱、复发疝、巨大 疝者卧床时间可延长至术后10日。(3)密切观察切口和阴囊有无水肿，术口砂袋压迫24小 时，或用丁字带托起或用小枕垫起阴囊，以减轻阴囊水肿和 积血。3、用药护理：(1)遵医嘱按时给药，中药汤剂一般宜温服，2次/d。 依据疾病证型及药性指导患者用药时间、方法及服药温 度。虚证、寒证中药汤剂宜偏热服用；热证者中药宜偏凉 服用。(2)做好用药后的知识宣教，并注意观

13、察疗效及药物不良 反应。4、饮食护理：(1)饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维食物及蔬菜水果, 忌食生冷、刺激之品。(2)术后612小时无恶心呕吐可进流食，次日可进软食 或普食。恢复期饮食调养，多食补益气血之品，如大枣、 山药等。5、情志护理(1)关心体贴患者，将常用物品放置床旁，解决患者生活所需。(2)帮助患者保持最佳的身心状态，以利疾病康复。针对 患者存在的心理问题，可讲解相关疾病知识及手术后的效果, 介成功病例，消除患者顾虑，缓解紧张情绪。6、临证(症)施护：(1)包块下坠者嘱其平卧，少腹坠痛可热敷局部。(2)咳嗽、排便时用力按压疝气处以减轻疼痛。(3)术后尿潴留者可用热水袋或吴茱萸热奄包热

14、敷下腹部。 三、中医健康指导1、嘱患者保持良好心态，积极治疗原发病，戒烟。2、多进食粗纤维食物，保持大便通畅，防止用力排尿、 排便。3、注意保暖，防止着凉，避免剧烈咳嗽等造成腹内压增高 的因素，术后3个月避免重体力劳动。第五节胁痛胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，胁 痛常因情志不遂，饮食不节，跌仆损伤，久病体虚等使得肝 络失和所致。西医学中肋间神经痛，胆道感染，急慢性肝炎， 胆石证，各种疾病引起的胁肋部疼痛，均可参照本病辨证施 护。一、护理评估1、了解有无外伤史，有无酮酒，饮食喜好，情志情况，询问既往病史。2、对疾病的认知程度及生活自理能力。3、辨证：肝气郁结证、肝胆湿热证、瘀血停

15、滞证、肝阴不 足证二、护理要点1、一般护理：按一般中医外科护理常规护理。2、病情观察(1)观察胁肋痛的部位、性质、程度，持续时间、舌苔、脉 象及伴随症状等。(2)观察患者发热及肤色的变化，有无合并黄胆及黄胆消退 的情况。(3)现察患者神志、面色，生命体征、尿量，全身皮肤颜色、 有无瘙痒及其程度、舌苔脉象的变化等情况。(4)观察是否出现胁痛持续不减或加重，并伴随寒战高热， 黄疽加深，压痛反跳痛，肌紧张等变化时，及时报告医生， 配合处理。(5)观察口腔有无烂苹果味、性格有无改变，吐字是否不清, 举止是否反常等肝昏迷的先兆表现，应立即报告医生，并配 合处理。(6)急慢性肝炎致胁痛者应观察腹部形态、尿量、出血和下 肢有无肿胀等情况，出现腹大如瓮，脉络怒张、脐心突出、 下痢频繁、四肢消瘦时，报告医生，配合处理。(7)腹部穿刺术者应观察腹水的色、质、量，并观察其前后 变化。3、给药护理(1)遵医嘱指导患者按时按量服药，观察用药后的疗效及反 应，并做好护理记录。(2)肝气郁结者中药汤剂宜温服：淤血停滞者汤药宜饭前温 服；肝湿热者汤药宜少量频服，肝阴不足者汤药宜饭前温服。4、饮食护理(1)急性发作或急性胰腺炎时，需禁食，病情