中医肛肠科护理常规.docx

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1、肛肠科护理常规 第一节一般中医护理常规 一、病室环境1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2、根据病证性质，室内温湿度适宜。3、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍1、介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，并通知医 师。2、介绍病区环境及设施的使用方法。3、介绍作息时间、相关制度。三、病情观察1、测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并做好 入院评估。2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3日。3、若体温37. 5。C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。4、若体温39。C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次， 或遵医嘱执行。5、体温正常3日后

2、，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵 医嘱执行。6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。7、每日记录大便次数1次。8、协助医师完成各项检查。9、遵医嘱执行分级护理。10、观察伤口有无出血，出血与大便的关系。发现异常，报 告医师并配合处理。四、用药护理1、遵医嘱按时给药，中药汤剂一般宜温服，2次d02、依据疾病证型及药性指导患者用药时间、方法及服药温 度。虚证、寒证中药汤剂宜偏热服用；热证者中药宜偏凉 服用。3、做好用药后的知识宣教，并注意观察疗效及药物不良反应。 五、情志护理：加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治 疗。六、饮食护理1、指导患者进食含纤维素及蛋白质丰富的食物，忌辛辣、油 腻等刺激之品

3、，禁烟酒，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。2、依据辨证配食、灵活选食的原则指导患者合理配膳：虚证 宜多食补益之品；寒证宜多食温经散寒之物，冬季可进羊肉、 肉等温补之品。七、生活起居护理1、及时了解患者生活起居、睡眠等情况，协助生活不能自理 者做好生活护理。2、指导患者顺应四时，根据季节气候及病情需要及时增减衣 物，特别是在季节交替时，要慎避外邪。八、出院护理1、严格执行消毒隔离制度，做好床单位的终末消毒处理，预 防院内交叉感染。2、协助患者办理出院手续，做好出院指导：适当锻炼，增强 体质，定期门诊复诊，并征求患者建议及意见。第二节肛肠科手术护理常规一、术前护理1、遵医嘱完善术前各项检查。2、针对患

4、者存在的心理问题做好情志护理。3、讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、床上使用便器 等所需的指导。4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清 洁，防刮伤5、术前晚遵医嘱禁食禁饮，清洁灌肠，给予安神镇静药物， 保证睡眠充足。6、双人核对并佩戴手腕带，再次核对患者床号、姓名、年 龄及手术名称，将病历及术中用药带入手术室。7、按手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪。二、术后护理1、术后根据病情遵医嘱送入ICU、普通病房等。2、按照术中麻醉方式进行术后护理。3、观察生命体征，肛周有无水肿，创面有无渗血，发现异 常报告医师，及时处理并做好护理记录。4、手术当日不宜排便。局部处理从术后第2天初次排便

5、开 始，创面分泌物或粪便要及时除去。可遵医嘱用中药液坐浴 和中药涂擦，预防术后感染。5、尿潴留者给予热敷下腹部或诱导排尿，或遵医嘱给予艾 灸。6、创口疼痛甚者遵医嘱用局部止痛药，或中药煎液肛门坐 浴或隔物灸、给予腕踝针止痛。7、指导患者做适当的提肛运动，以促进创口愈合，利于功 能康复。第三节痔因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等 所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临 床表现。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。一、护理评估1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。2、排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出及直肠检查结 果。3、对疾病的认知程度及生活自理能力。4

6、、辩证：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。二、护理要点1、一般护理：按中医肛肠科一般护理常规护理。2、病情观察，做好护理记录(1)观察患者排便情况：无痛性间歇性便后出血为内外痔早 期的常见症状，多表现为便时滴血或便纸带血，少数呈喷射 状出血，可自行停止。(2)观察患者排便时有无肿物脱出：轻者在排便时脱出，便 后自行回纳，重者则在排便后需手托或卧床休息才可回纳。 严重者在咳嗽、下蹲和行走活动时都可脱出，较难还纳，甚 至长期不能复位。观察脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物, 坏死。(3)外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休 息并报告医师。(4)观察患者的面色，有无眩晕、乏力等

7、。(5)观察生命体征的变化，统计便血量。3、给药护理：大便后遵医嘱用中药坐浴。4、饮食护理(1)鼓励多饮水，多进蔬菜、水果及纤维素的食物，忌烟酒 及辛辣等刺激之品。(2)风伤肠络证宜进食清热凉血之品，如菊花茶、凉开水冲 蜂蜜等；湿热下注证宜清热化湿止血，可用大黄、番泻叶泡 水代茶饮；气滞血瘀者宜进活血理气之品，如雪梨、苦瓜、 番茄等；脾虚气陷者可多吃益气养血之品，如鲫鱼、大枣、 瘦猪肉等。5、情志护理患者因反复便血或疼痛剧烈，易产生焦虑恐惧的情绪，应耐 心向患者讲解疾病的发展、转归和预后，使其配合治疗。患者术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同 时应耐心向患者解释病情，关心、安慰患者

8、，取得患者信任。6、临证(症)施护(1)保持肛门清洁，勤换衣裤，内裤宜选用松软、吸水性强 的棉布类，便后用温水清洗肛门。(1)观察便血的色、质、量做好记录，便血量较多伴有贫血 时，注意卧床休息。(1)痔核脱出要及时回纳，痔核回纳后可做提肛运动。7、并发症的护理(1)尿潴留：术后病情可鼓励患者适当饮水及进食，热敷及 摩下腹部，聆听水声，诱导排尿无效可遵医嘱给予艾灸、吴 茱萸热敷或导尿。(2)出血：术后5-10天为痔核坏死脱落期，嘱患者减少活 动，密切观察便血情况。(3)水肿:指导患者坐浴时间不宜过长，保持大便通畅，勿 努挣，大便后要清洁肛周皮肤并给予中药或1 ：5000高镒酸 钾液坐浴，中药涂擦

9、切口以消肿止痛。三、健康指导1 .起居有常，劳逸结合，注重肛门功能的锻炼，坚持每日 晨起及睡前做提肛运动20次。2 .养成定时排便及良好的卫生习惯，指导患者大便不可久 蹲、努挣；多吃润肠道通便的食物，如香蕉、红薯、芹菜、 菠菜等；必要时遵医嘱予通便药、清洁灌肠或腹部按摩。3 .排便困难者应及时到医院复诊。第四节 肛痈因过食肥甘、辛辣、醇酒，或肺、脾、肾亏虚，湿热之 邪乘虚下注所致。以肛门周围红肿、疼痛、有波动感，伴恶 寒发热为主要临床表现。肛门直肠周围脓肿可参照本病护理。 一、护理评估1、患者的饮食、排便习惯及诱发因素。2、肛周症状及伴随症及直肠检查结果。3、对疾病的认知程度及生活自理能力。4

10、、辩证：热毒蕴结证、火毒炽盛证、阴虚毒恋证。二、护理要点1、一般护理：按中医肛肠科一般护理常规进行2、病情观察，做好护理记录(1)积极寻找病因及诱发因素。(2)观察肛周患处局部情况，如红、肿、热、痛是否加重及 排便排脓情况。(3)观察是否有高热、寒战、全身不适等其他全身伴随症状。3、辩证(临症)施护(1)体温超过39。C,按高热护理常规进行。(2)局部疼痛难忍者，遵医嘱腕踝针或使用止痛剂。(3)保持引流通畅，便后中药坐浴后换药，达到祛风除湿， 生肌长肉的作用。4、给药护理(1)大便后遵医嘱中药坐浴，中药涂擦可收敛止血，清热解 毒，去腐生肌。(2)热毒蕴结证及火毒炽盛者，中药应饭后偏凉服，阴虚毒

11、 恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。5、饮食护理(1)饮食宜清淡、富有营养及含粗纤维丰富的食物，忌食辛 辣刺激之品。(2)急性期给予少渣半流质。(3)热毒蕴结证宜进食清热解毒泻火的食品；火毒炽盛证以 清热解毒利湿为主；阴虚毒恋证应养阴除湿，防阴液耗失。6、情志护理：做好情志疏导，解除害羞及因惧痛而害怕排 便、担心预后等心理问题，使其积极配合治疗。三、健康指导1、养成定时排便的习惯，防止便秘，便后清洗肛门或坐浴。2、生活作息规律，适当锻炼，劳逸结合，避免久坐久站久 蹲。3、提肛运动：深呼吸时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓缓 放松，一收一放为一次，每日晨起及睡前个做20-30次。第五节 肛 漏因肛门、直肠

12、周围脓肿破溃，久不收,或因虚劳久嗽、 脾肺两虚、湿热下注大肠所致，以局部反复流出脓水或粪汁, 伴疼痛、瘙痒为主要临床表现。病位直肠、肛周，涉及肺、 脾。肛痿可参照本病护理。一、护理评估1、既往病史，病程长短。2、肛周症状，肛门指检、镜检等检查结果。3、对疾病的认知程度及生活自理能力。4、辨证：湿热下注证、正虚邪恋证、阴液亏虚证。二、护理要点4 、 一般护理(1)按中医肛肠科一般护理常规。(2)疼痛剧烈时，卧床休息。2、病情观察，做好护理记录。(1)注意肛周疹流出脓液的色、质、量、气味及肛门疼痛、瘙痒程度等。(2)观察有无大便失禁现象，做好皮肤的护理，防止发生 皮肤湿疹、糜烂等并发症。3、给药护

13、理(1)大便后遵医嘱用中药坐浴。(2)湿热下注者中药汤剂凉服；正虚邪恋宜温服，服药期 间忌生冷之品；阴液亏损者中药汤剂忌热服。4、饮食护理(1)饮食忌辛辣刺激性食物。(2)湿热下注者宜食清热利湿之品，如西瓜、绿豆、丝瓜、 赤小豆等；正虚邪恋证宜食扶正祛邪之品，如红枣、黄芭等； 阴液亏损证宜食养阴生津之品，如梨、百合、莲子等。5、情志护理关心体贴患者，解除不良情绪。6、临证(症)施护(1)疼痛者可用腕踝针缓解疼痛。(2)指导痿管切除并健合治疗的患者术后23天控 制大便，以免刺激伤口。(3)指导施行挂线疗法患者不要拖拉留在肛管外的橡皮 筋，以免引起疼痛及断裂。若发现异常，应报告医师，并配 合处理。

14、三、健康指导1、保持肛门清洁，每晚及便后用温开水坐浴。2、生活有规律，按时作息，避免劳累。3、饮食宜清淡，富含营养，忌辛辣、发物，戒烟酒。4、积极治疗肛周疾病，防止发生继发肛疹。第六节 肛 裂因阴津不足或脏腑热结、肠燥便秘、粪便粗硬、排便努 责等所致。以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要临床表现。 病位在肛门，与大肠关系密切。一、护理评估1、饮食、排便习惯，病程长短及肛门症状。2、对疾病的认知程度及生活自理能力。3、辩证：血热肠燥证、气滞血瘀证、阴虚津亏证。二、护理要点1、一般护理(1)按中医肛肠科一般护理常规进行。(2)保持大便通畅，防止便秘。2、病情观察，做好护理记录观察肛门疼痛的性质、程度

15、与持续时间，大便是否带 血、滴血及出血量。3、给药护理(1)早期肛裂者，排便后遵医嘱用中药坐浴。(2)陈旧性肛裂，遵医嘱给予中药坐浴，中药涂擦以促进创面愈合。4、饮食护理(1)血热肠燥者可多食偏凉性食物，如豆腐、海带、黄花 菜等。(2)气滞血瘀者可空腹食桃仁粥，2次/天，有活血祛瘀止 痛的功效。(3)阴虚津亏者多进滋阴增液之品，如梨、麦冬煎水代茶 饮。5、情志护理(1)因裂口剧痛难忍，易产生不良情绪，可教会患者按摩 腹部，以减轻排便疼痛。(2)气滞血瘀者，易出现胸闷、烦燥，须加强情志疏导。6、临证(症)施护(1)疼痛剧烈时，遵医嘱腕踝针镇痛，亦可予中药坐浴。(2)便秘时，切忌努挣，可遵医嘱遵医嘱给服缓泻剂或中 药外敷四黄水蜜。三、健康指导1、血热肠燥者病室易开窗通风，保持零爽的环境；阴虚 津亏者病室温度宜低，勿燥热。2、指导患者预防便秘的方法，坚持腹肌锻炼，排便时避 免蹲坑时间过长。3、发生肛裂及时治疗，防止继发贫血和其他肛门疾病。 第七节直肠息肉多因先天禀赋不耐所致。以便血或便后滴血