中成药治疗慢性胃炎.docx

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1、中成药治疗慢性胃炎慢性胃炎（chronic gastritis, CG）是消化系统常见疾病，我 国CG患病率在消化系统疾病中居于首位，患病率（基于内镜诊断） 接近90%o中成药治疗优势病种临床应用指南标准化项目组在对 CG相关中成药文献进行检索和评价的基础上，编制此文，旨在为中成 药在CG中的合理应用提供参考Q临床问题一中成药单独应用与西药相比是否能改善CG患者的胃黏膜糜烂、 黏膜内出血等镜下表现？推荐意见1：延胡胃安胶囊可单独用于CG伴糜烂的治疗，同时 改善上腹部胀满、上腹部胀痛、暧气、食欲不振等消化不良症状。（2C）安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用 时需注意观察患者

2、实际用药安全性Q推荐意见2:三九胃泰颗粒可单独用于CG伴胃黏膜红斑、糜烂、 黏膜内出血和胆汁反流的治疗。（2B）使用条件：在症状方面，以反流、上腹部疼痛、堵闷为特点，上 腹部怕凉者慎用。（基于专家经验的专家共识）安全性：可能的不良反应有胃痛、肝功能损伤、白细胞计数下降、 烧心、皮疹等，不良反应发生率为5.2机临床问题二中成药单独应用与西药相比是否能改善CG患者胆汁反流？推荐意见：对CG伴胆汁反流的治疗目前尚缺乏可靠的证据证明 有效的药物Q胆胃康胶囊可单独使用于CG伴胆汁反流患者的治疗。 体质差，上腹部怕凉、易腹泻者谨慎使用。（弱推荐，仅依据专家共 识）临床问题三西药联合使用中成药与常规西药相比

3、是否能提高CG患者的HP 根除率？推荐意见：荆花胃康胶丸联合PPl三联疗法在HP根除率方面与 四联疗法相似，可在临床替代钺剂使用。（20安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用 时需注意观察患者实际用药安全性Q临床问题四中成药单独应用与西药相比是否能改善CG患者的胃癌前病变 和胃癌前疾病（包括萎缩、肠化生、异型增生）？推荐建议：摩罗丹治疗胃癌前病变和胃癌前疾病（主要指萎缩、 肠化生、异型增生），尤其是轻度异型增生的方面体现了 一定的优势， 可单独使用于临床。（2A）使用条件：在异型增生方面，仅限于轻度异型增生的治疗，且需 每半年左右复查胃镜，观察病变发展情况。（基于专家经验的专

4、家共 识）安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用 时需注意观察患者实际用药安全性。在临床上应尽量避免超量用药。临床问题五中成药单独应用与西药相比是否能改善CG患者消化不良症状?推荐莫议1：可单独使用荆花胃康胶丸治疗慢性非萎缩性胃炎。（20使用条件：以上腹痛、上腹胀、上腹不适、早饱、恶心呕吐及暧 气为主时推荐使用。（基于证据的专家共识）安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用 时需注意观察患者实际用药安全性Q推荐建议2:在CG以消化不良症状为主要临床表现时，可单独使用气滞胃痛颗粒治疗。（20使用条件：以治疗上腹不适、胀痛为特点。（基于证据的专家共 识）。安全性：

5、上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用 时需注意观察患者实际用药安全性Q推荐建议3:达立通颗粒治疗CG消化不良症状时，可选择单独 使用。（2B）使用条件：以治疗餐后饱胀不适为特点，对于上腹部畏凉感明显 者谨慎使用。（基于专家经验的专家共识）安全性：可能的不良反应有腹部不适、隐痛等Q推荐建议4：枳术宽中胶囊单独治疗CG消化不良症状。（20使用条件：以上腹部胀满或胀痛不适为特征。（基于证据的专家 共识）安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用 时需注意观察患者实际用药安全性。推荐建议5:六味安消胶囊可单独用于CG消化不良症状的治疗。（20使用条件：推荐在消化不良合并有便秘症状时作为辅助用药，上 腹部怕凉或全身易疲倦者谨慎使用。（基于专家经验的专家共识）安全性：可能的不良反应包括大便次数增多、便稀、腹痛、腹泻 等，其他不良反应需在临床中进一步观察。临床问中成药单独应用或与西药联合应用与西药相比是否能改善CG 伴焦虑或抑郁状态？推荐建议1:在CG以消化不良为主要表现伴轻度焦虑的患者中，可单独使用枳术宽中胶囊治疗。（20安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用 时需注意观察患者实际用药安全性Q推荐建议2：在CG以消化不良症状为主要表现，且伴有轻度焦虑、抑郁状杰的患者中，可配合使用舒肝解郁胶囊。（20 安全性：肝功能不全者慎用。