临床检验类风湿因子抗环瓜氨酸肽抗体抗波形蛋白抗体抗角蛋白抗体等诊断类风湿指标解读和临床意义.docx

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1、临床检验类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗波形蛋白抗体、抗角蛋白抗体等诊断类风湿指标解读和临床意义类风湿因子类风湿因子(RF),是历史上第一个被发现诊断类风湿关节炎的重要指标，由人体B细胞产生，出现在60%80%的类风湿关节炎患者血清中。RF在类风湿关节炎患者血清中阳性率很高，而在其他类型关节炎、非风湿性疾病及健康人群中阳性率较低，对类风湿关节炎的诊断与鉴别诊断具有重要意义。抗CCP抗体抗环瓜氨酸肽抗体，简称抗CCP抗体，是环状聚丝蛋白的多肽片段，可见于80%以上的类风湿关节炎患者血清中，同时抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断特异性高达95%左右。抗CCP抗体对于类风湿关节炎早期诊断的重要意义，目前

2、被认为是诊断类风湿关节炎的“金标准”。抗MCV抗体抗波形蛋白抗体，简称抗MCV抗体，是以突变型瓜氨酸波形蛋白为靶抗原的自身抗体。波形蛋白是一种重要的细胞骨架蛋白，主要表达于成纤维细胞、内皮细胞和白细胞等，在类风湿关节炎患者的滑液、滑膜细胞内也有发现。抗MCV抗体对类风湿关节炎诊断的特异性与抗CCP抗体相当,但敏感性高于抗CCP抗体，且骨侵蚀具有更好地预测价值。抗MCV抗体可以作为类风湿关节炎的临床诊断血清学指标之一，与抗CCP抗体、类风湿因子联合检测可提高对类风湿关节炎诊断的特异性。AKA抗角蛋白抗体，简称AKA,AKA能与大鼠食管角质层发生抗原抗体反应，故命名为抗角蛋白抗体，在类风湿关节炎发病前若干年便可在患者血清中检测出，故被认为具有早期诊断价值。AKA对类风湿关节炎诊断的特异性高达94%,但敏感性低，仅为40%,主要作为类风湿关节炎的补充诊断指标。类风湿因子、抗CCP抗体、抗MCV抗体、AKA,尽管对于诊断类风湿关节炎的特异性与敏感性均存在差异，但它们之间可以形成有效的补充，用以提高类风湿关节炎早期诊断的准确性。