临床继发性高血压常见病因临床筛查临床表现及实验室检查.docx
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1、临床继发性高血压常见病因、临床筛查、临床表现及实验室检查高血压是最常见的心血管疾病之一。中国高血压患者近3亿,其中10%15%是继发性高血压。目前,我国高血压患者知晓率47%,治疗率41%,但控制率却仅有18%。青年顽固性高血压有40%属于继发性高血压。在基层医疗机构,继发性高血压认识严重不足,筛查不规范,漏诊、误诊比较常见。在临床上,当患者有相应临床表现、体格检查线索,或是难治性高血压时,建议筛查、排除继发性高血压。遇到以下情况时要进行全面详尽的筛查:(1)血压中、重度升高的年轻高血压患者;(2)舒张压高于IOOmmHg的老年高血压患者(年龄N65岁);(3)症状、体征或实验室检查有怀疑线索
2、,例如肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失,腹部听到粗糙的血管杂音,既往患有肾脏疾病史等;(4)不明原因的高血压伴低血钾;(5)发生与高血压程度不相称的靶器官损伤;(6)降压药物联合治疗效果差,或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高;(7)急进性或恶性高血压患者。继发性高血压常见病因多种疾病或原因可导致高血压,有些是常见原因,有些则相对罕见。项目内容肾脏疾病肾小球肾炎;慢性肾盂肾炎;先天性肾脏病变(多囊肾);继发性肾脏病变(结缔组织病、糖尿病肾病、肾淀粉样病变等);肾动脉狭窄;肾肿瘤内分泌疾病库欣综合征(皮质醇增多症);嗜铝细胞瘤;原发性醛固酮增多症;肾上腺性变态综合征;甲状腺功能亢进;甲
3、状腺功能减退;甲状旁腺功能亢进;腺垂体功能亢进;绝经期综合征心血管病变主动脉瓣关闭不全;完全性房室传导阻滞;主动脉缩窄;多发性大动脉炎颅脑病变OSAS其他脑肿瘤;脑外伤;脑干感染略妊娠高血压综合征;红细胞增多症;药物(糖皮质激素、拟交感神经药、甘草);高原;1iddIe综合征;肥胖;精神心理问题注:0SAS:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征表2儿童继发性高血压的病因构成病因占比内容肾实质性疾病60%各型原发性和继发性的肾脏病变都可以引起Iw1血压肾血管性疾病10%肾动脉狭窄、肾动脉或静脉血栓栓塞等均可成为儿童高血压病因,新生儿高血压主要是肾血管性疾病所致心血管疾病14%多见于先天性主动脉缩窄、多发性大
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