儿童青少年生长迟缓食养指南2023年版.docx

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1、儿童青少年生长迟缓食养指南（2023年版）一、前言1二、疾病特点与分型2（一）生长迟缓定义与判定2（二）中医对生长迟缓的认识及分型2三、食养原则和建议4（一）食物多样，满足生长发育需要4（二）因人因地因时食养，调理脾胃6（三）合理烹调，培养健康饮食行为6（四）开展营养教育，营造健康食物环境7（五）保持适宜的身体活动，关注睡眠和心理健康.8（六）定期监测体格发育，强化膳食评估和指导9附录1生长迟缓儿童青少年的食物选择11附录2常见食物交换表22附录3不同地区食谱示例27一、西北地区27二、西南地区2。三、东南地区22四、东北地区24五、中部地区27附录4生长迟缓儿童青少年食养方举例2Q附录5不同

2、年龄段儿童青少年生长迟缓判定33儿童青少年生长迟缓食养指南（2023年版）一、前言生长迟缓是指身高低于同年龄、同性别正常身高标准参 照值，反映了长期膳食营养失衡，是营养不良的一种类型。 根据中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），6岁以 下儿童生长迟缓率为4.8%, 627岁儿童青少年生长迟缓率 为L7%。儿童青少年生长迟缓率城乡差异一直较为明显，农 村约为城市的23倍。生长迟缓影响儿童青少年期的体格 和智力发育，出现体能下降、学习表现不佳等，严重时容易 导致罹患腹泻、肺炎等疾病，增加感染性疾病发病率和死亡 率。止匕外，还可能影响其成年后的身高，增加肥胖、心血管 疾病、糖尿病等慢性病的发病

3、风险，降低劳动生产能力。因 此，儿童青少年生长迟缓仍是我国当前面临的重要公共卫生 问题之一。儿童青少年膳食结构不合理、不良饮食行为或家长喂养 不当，可导致儿童青少年生长迟缓的发生发展。中医理论认 为，儿童青少年长期食欲不振、厌食、饮食积滞、节食等， 造成脾胃运化失调，影响儿童青少年生长发育。为促进儿童青少年营养状况改善，进一步降低生长迟缓 率，帮助儿童青少年培养健康饮食习惯，充分发挥生长潜力， 根据健康中国行动年）和国民营养计划 （2017203。年）相关要求，制定本指南。本指南以食养 为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中 医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补的儿童青少

4、年生长迟缓食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向基层 卫生工作者（包括营养指导人员）、227岁儿童青少年的家 长和校医等，为儿童青少年生长迟缓的辅助预防与改善提供 食养指导。本指南主要针对膳食营养相关的生长迟缓（如蛋 白质一能量营养不良，维生素、矿物质缺乏等），而不是食物 过敏、特发性矮小症、生长激素缺乏或功能缺陷、慢性系统 性疾病等病理性原因造成的生长迟缓。有其他合并症的生长 迟缓儿童青少年，可参考（但不拘泥于）本指南制定食养方 案，同时使用者应在医师或营养指导人员等专业人员的指导 下，根据儿童青少年具体情况设计个性化食养方案。二、疾病特点与分型（-）生长迟缓定义与判定。生长迟缓定义为：由于

5、膳食的蛋白质或能量、维生素、 矿物质摄入不足等原因，导致身高低于筛查标准的年龄别身 高界值范围，属长期性营养不良。儿童青少年生长迟缓依据7岁以下儿童生长标准（WS/T423）、学龄JL青少年营 养不良筛查（WS/T456）判断，详见附录。（二）中医对生长迟缓的认识及分型。中医认为儿童“脾常不足H脾胃功能全而未壮，因喂养 不当、饮食失节、食欲不振、厌食、饮食积滞、挑食、偏食、 节食等问题，易出现受纳、腐熟、精微化生转输等方面的异 常。脾胃为后天之本，气血生化之源，儿童青少年处于快速生长发育阶段，需为儿童青少年生长发育提供保障；肾藏精, 主骨，生髓，为先天之本，肾主骨的功能，直接关乎儿童青 少年生

6、长发育，肾有赖后天脾胃运化的水谷精微的充养。因 此脾胃和肾功能强弱与儿童青少年生长发育密切相关。常见 辨证分型及临床表现如下。脾胃气虚证：乏力，食欲不振，食后易腹胀，头晕，易 困倦，精神不振，面色萎黄，舌淡，舌苔白，脉弱。脾虚肺弱证：面色苍白，手足不温，食少，大便不成形， 短气，易出汗，易感冒，舌淡，舌苔白，脉细弱。脾虚湿困证：食少，胃部胀满不适，大便不成形，嘴里 发黏，身体沉重感，懒言少动，舌淡红，舌苔厚，脉濡。脾胃虚寒证：胃部经常感觉凉、有痛感，吃寒凉东西后 更加明显，腹胀，呕吐，食少，大便不成形，或经常拉肚子， 乏力，易出现身体消瘦，舌淡，舌苔白，脉虚缓。脾胃阴虚证：唇燥口干，易口渴，嘴

7、里感觉没滋味，食 欲差，饭量逐渐减少，大便干不容易排出，舌红，舌苔少， 或没有舌苔，脉细数。肾阳虚证：身材瘦小，体寒，怕冷，手脚凉，夜尿频多， 白天易没有精神，后背感觉凉，大便稀或经常拉肚子，舌淡， 舌苔薄白，脉沉迟无力。肾阴虚证：身材瘦小，易疲乏无力，耳鸣，易口舌干燥， 咽干，手足心热，午后潮热，舌红，舌苔少，脉细数。三、食养原则和建议根据营养科学理论、中医理论和儿童青少年生长发育相 关科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础 上，对儿童青少年生长迟缓的日常食养提出6条原则和建议。 包括：L食物多样，满足生长发育需要。2因人因地因时食 养，调理脾胃。3,合理烹调，培养健康饮食行为。

8、4,开展营 养教育，营造健康食物环境。W保持适宜的身体活动，关注 睡眠和心理健康。以定期监测体格发育，强化膳食评估和指 导。儿童青少年生长迟缓食养原则和建议（一）食物多样，满足生长发育需要。儿童青少年正处于生长发育的重要阶段，应保证一日三 餐、定时定量、饮食规律，能量和营养素摄入充足。做到食 物多样，每餐的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋、 奶和大豆等食物中的3类及以上；每天食物种类达到12种 以上，每周达到25种以上。25岁儿童做到每天3次正餐和2次加餐；选择营养素 密度高的食物或者加餐，如奶类、水果、蛋类和坚果，配以 少量松软面点；每天饮奶55O-5OOw,饮水627岁儿童青少年要合理

9、安排三餐，吃好早餐；每天应摄 入3。侬/以上液态奶或者相当量的奶制品。不同年龄段儿童 青少年各类食物建议摄入量见附录Io非疾病原因导致的儿童青少年生长迟缓，常涉及挑食、 偏食等原因，日常配餐过程中要注重同类食物互换，丰富食 物品种，如可用杂粮或薯类部分替代米或面，避免长期食用 1种主食，畜肉与禽肉互换，鱼与虾互换，各种蛋类互换等； 并注重蔬菜的颜色和品种搭配。对于生长迟缓儿童青少年，在平衡膳食基础上，适当增 加瘦肉、水产品、禽类、蛋类、大豆等富含优质蛋白质的食 物。每天食用奶及奶制品等富含钙的食物，同时注意补充富 含维生素D的食物，可在医师或营养指导人员的指导下补充 维生素D。吃足量的新鲜蔬菜

10、和水果。同时增加动物肝脏、 动物血等富含铁的食物，可在医师或营养指导人员的指导下 补充铁剂来预防和纠正缺铁性贫血。此外，日常膳食也要满 足机体对锌、碘、维生素A、维生素B22、叶酸、维生素C等 微量营养素的需求。（二）因人因地因时食养，调理脾胃。在上述平衡膳食原则的基础上，遵循中医食养原则。合 理搭配食物，体现五谷为养、五菜为充、五果为助、五畜为 益的传统膳食结构特点。以健脾增食为食养总则，根据不同 症状，采取不同食养方法。注意食补不能太过，以防阻滞脾 胃。出现兼证时，要在调理脾胃基础上兼顾他脏。要因人制宜进行食养，针对不同证型，膳食中加入适宜 的食药物质，丰富儿童青少年食谱，改善消化吸收功能

11、，常 见证型的食药物质推荐见附录1。要因地制宜进行食养，根 据各地地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，选择适宜 的食物。中医既重视人体自身的整体性，又重视人与自然的 相互关系，如季节气候对人体的影响。儿童青少年也应遵循 春夏养阳、秋冬养阴的因时调养原则。春天寒气渐退，阳气 生发，应适当摄入辛温之物助阳气之生发，如葱、蒜、韭菜 等。夏季阳气外越而体内阳虚，应少食生冷。秋季干燥，应 选择甘润养肺类食物，如雪梨、银耳。冬季寒冷，在温补之 余，应不忘养阴，可适当食用鸭肉、猪肉等。（三）合理烹调，培养健康饮食行为。为儿童青少年提供的食物应新鲜、卫生，宜选择性质平 和、易于消化、健脾开胃的食物。合理烹调

12、，宜采用蒸、煮、 炖、煨等烹饪方式，少用油炸、烧烤、腌渍等方式。儿童脾 胃功能薄弱，不健康的饮食行为，如偏食、过食、贪凉等， 易导致儿童脾胃运化失调，气血不足，不能满足生长发育需 要，出现消化不良、食积等情况。养成健康的饮食行为习惯， 是脾胃运化功能良好的重要因素。儿童青少年要做到不挑食 偏食、不饥饱无常，合理选择零食，足量饮水，不喝含糖饮 料。避免生冷、油腻、坚硬、不洁的食物，少吃高盐、高糖、 高脂及含反式脂肪酸的食物。25岁儿童膳食少用调料，经常变换食物形状或质地、 食物份量、烹调方式等，提高儿童食欲。对于23岁幼儿， 食物制作要适当细碎软烂，食用坚果类、整粒豆类食物时应 避免呛入气管，不

13、建议提供带碎骨、带刺、带核和带壳食物， 避免进食意外。鼓励儿童尝试新食物并给予表扬，提高其对 食物的接受度。引导儿童自主、专心进食，保证进食时不看 电视、玩玩具或做游戏，尽量固定进餐时间，营造温馨进餐 环境。617岁儿童青少年要做到不盲目节食、不暴饮暴食。 禁止饮用含酒精饮品，少吃腌菜、辣条、糖果、蜜饯、人造 奶油蛋糕、冰淇淋、肥肉等食物。尽量在家就餐，建立进食 兴趣，在外就餐也要注重食物多样、合理搭配，尤其要注意 食物的新鲜卫生。（四）开展营养教育，营造健康食物环境。营养教育是改善儿童青少年营养健康状况的有效措施， 是营养改善的基础和核心。通过多种传播途径将营养健康和 传统食养的知识及技能传

14、授给儿童青少年及其家长，包括生 长迟缓的原因、干预手段、不良影响等，逐步提高儿童青少 年和家长的营养素养。家长和孩子一起设定营养目标，通过 参与、言传身教等方式鼓励儿童青少年做到平衡膳食，不采 用强制方式增加其食物摄入。学校和托幼机构是营养教育的关键场所，应设置营养课 程，每学期不少于2课时。传授食物营养、合理膳食、食品 安全等知识，掌握食品标签、传统食养技能。倡导以儿童青 少年为中心的自主学习和同伴互助教育的健康教育模式，组 织设计营养均衡的食谱，提高知食、选食、品食和食养能力。鼓励社区提供营养支持性环境。通过讲座、入户示范、 壁报、微信群等形式，宣传合理膳食和传统食养知识。鼓励 食品生产企

15、业研制营养健康食品。（五）保持适宜的身体活动，关注睡眠和心理健康。适宜的身体活动可增强食欲，促进胃肠蠕动，改善消化 功能；对于生长发育关键期的儿童青少年，可促进骨骼和肌 肉的生长发育，有助于身高增长。建议生长迟缓儿童青少年 通过中等强度的身体活动（如跳绳、篮球、游泳等），结合传 统健身方式（如八段锦、五禽戏、武术等），促进生长发育。 建议2S岁儿童每天身体活动总时间应达到3小时，每天 户外活动至少2小时，其中中等及以上强度身体活动时间累 计不少于2小时。岁儿童青少年每天累计进行不少于 1小时的中高强度身体活动，对于生长迟缓的儿童青少年， 每周还应有3天强化肌肉力量和/或骨健康的运动（如拔河、

16、跳远等）。随着年龄的增长，每天身体活动时间可适当延长。 学校应结合儿童青少年认知特点，用游戏形式吸引其参加跳 绳、拍皮球、跳皮筋、各种球类运动等集体运动，还可组织 学生进行多种形式的户外运动，培养其具备至少2项运动 技能。减少静坐时间，25岁儿童每天视屏（看电视、手机 等电子屏幕）时间不超过1小时，617岁儿童青少年不超过 2小时，越少越好。同时，应倡导规律运动和食养相结合， 促进儿童青少年体格发育。充足的睡眠是儿童青少年身体活动和生长发育的重要保 证。“胃不和则卧不安L消化功能不良会影响睡眠，进而影 响生长激素的分泌，出现身材矮小。应培养儿童青少年养成 良好睡眠习惯，保证睡眠时间和质量。25岁儿童每天睡眠 时长应