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1、关于开展2022年病退劳鉴工作通知根据市人社局通知,按照本年度劳鉴工作计划,XX区开始受理劳 动能力鉴定申请。一、特殊病种申报范围及条件(-)已在龙沙区参加社会养老保险,工龄累计满15年以上。(二)三级医院确诊医疗终结、有住院或治疗结论性病例,已停止 工作连续医疗休养12个月以上仍不能坚持工作。(注:确诊为恶性肿瘤经综合治疗失败或术后复发的不受此时间限制)(三)先天疾病、因工伤所造成的不在劳鉴申报范围。二、报名时间20xx年X月X日-20xx年X月XX日三、申报材料1、近期一寸免冠彩色照片一张(不粘贴,背面写姓名)、身份 证复印件3份、户口本首页、本人页复印件1份;2、三甲级以上医院确诊医疗终
2、结以后出具的住院或治疗结论性 病例(医疗休养连续12个月以上仍不能坚持工作)病例原件两份, 病历原件需加盖医院公章,病例两页以上的加盖骑缝章。3、书面承诺保证书4、附件3因病或非因工完全丧失劳动能力鉴定申请表与劳动能 力鉴定(结论)表需正反面打印在一张A4纸上5、因病或非因工完全丧失劳动能力鉴定申请表(视同缴费年限 和实际缴费年限可不填)四、报名地点申请人根据要求准备相关材料,由各单位人事办事员统一收取, 交由单位一把手签字加盖公章后,送至党群人力部103室,截止日期: 20xx年X月X日,逾期不报后果自负。联系人:X联系电话:XXXXXXX部20xx年X月X日附件L申请书,性别,身份证号,
3、系 单位职工,申请参 加2022年度职工因病或非因工伤残劳动能力鉴定,申请人承 诺遵守国家及我省劳动能力鉴定政策规定,所提供的全部材 料真实有效。申请人(法定监护人)签字:年 月 日本单位确定上述内容为申请人本人真实意思表达,签字 为申请人本人或其法定监护人本人,如有不实由本单位承担 责任。(公章)年 月 日注:此申请书用人单位自行存档附件3:(正反面打印)因病或非因工完全丧失劳动能力鉴定申请表申报单位:齐齐哈尔二机床(集团)有限责任公司劳鉴序号:姓名身份证号码一寸 免冠 彩色 近照性别参加工作时间年 月视同缴费年限月实际缴费年限月医疗资料核实结果口真实口虚假申报病种名称本人自述 疾病、伤 残
4、及治疗 情况基层单位 或档案管 理部门申 报意见年 月 日市级人力 资源和社 会保障部 门或主管 部门审核 意见年 月 日注:L此表由申请劳鉴人员所在单位负责填报,一式一份;2.此表中的数据项目不作为退休审批依据,最终结果以人社部门认定为准。劳动能力鉴定(结论)表病情介绍:影像号码:专家组意见:内:口劳社部发(2002) 8号_ GB/T16180-2014一级条款。结论:条款。外:劳社部发(2002) 8号 GB/T16180-2014一级条款。结论:条款。五:口劳社部发(2002) 8号_ GB/T16180-2014一级条款。结论:条款。精:口劳社部发(2002) 8号_ GB/T161
5、80-2014一级条款。结论:条款。鉴定专家盖章:劳动能力鉴定委员会结论:注:本页劳动能力鉴定委员会留存。(申请人与所在单位不可填写姓名:性别:身份证号:在 市(县/区)医院,于年 月 日,因 病就医,所提供病例本人确保证实有效,如病例存在篡改伪造等虚假情况, 本人承担相应刑事责任。黑劳鉴函2020) 1号“对于提供虚假材料、伪造病例、 出具假诊断证明的单位和个人,情节严重者,移交纪检监察 部门查处,追究当事人责任J依据中华人民共和国刑法第二百六十六条的解释 (2014年4月24日第十二届全国人大常委会第八次会议通 过):以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、 工伤、失业、生育等社会
6、保险金或者其他社会保障待遇的, 属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。姓名: 张三 性别:男 身份证号:230202XXXXXX 在齐齐哈尔市(区)齐齐哈尔市XXXX医院,于20XX年X月X日,因 XXXX 病就医,所提供 病例本人确保证实有效,如病例存在篡改伪造等虚假情况, 本人承担相应刑事责任。黑劳鉴函2020) 1号“对于提供虚假材料、伪造病例、 出具假诊断证明的单位和个人,情节严重者,移交纪检监察 部门查处,追究当事人责任J依据中华人民共和国刑法第二百六十六条的解释 (2014年4月24日第十二届全国人大常委会第八次会议通 过):以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、 工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的, 属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。承诺人签字:XXXX 代理人:XXX 关 系:XXXXXXXX年XX月XX日