内科学学习资料：内科学2试卷汇总.docx

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1、98本科内科学试卷(B卷)一、名词解释1尿道综合征2完全缓解(白血病)3黎明现象4甲亢性心脏病5“洋葱皮样”病变二、选择题1 .下列哪项临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断？A.齿龈肿胀B.眼球突出C.颈项强直D.睾丸肿大E.头痛呕吐2 .导致肾盂肾炎最常见的感染途径是A.上行性B.血源性C.淋巴播散D.邻近组织感染直接蔓延3 .柯兴病的病因是A.肾上腺皮质腺瘤B.垂体前叶腺瘤C.不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生D.长腺期应用大剂量糖皮质激素E.异位ACTH综合征4 .某男,赖60岁体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmo11(112mgd1),为确立诊断最恰当的处理是A.复应查尿糖B.口服

2、葡萄糖耐量试验C.测岁定血浆胰岛素水平D.测定血浆C肽水平E.测定尿中酮体水平5 .患者男性30岁,临床诊断肾病综合征,肾活检病理提示早期膜性肾病,经肾上腺皮质激素治疗,症状有所好转,但此后实然出现明显左侧腰疼,尿常规RBC2O-3O/HP,尿蛋白量明显增加,血肌好上升,B超检查左侧肾脏较前增大以下诊断哪一个是首先考虑的？A.泌尿系感染B.急性肾功能衰竭C.输尿管结石肾绞痛D.肾静脉血栓形成E.激素治疗用量不足6 .女,26岁,工人,分娩中大出血约IoOom1,血压下降至6.67kPa(50/OmmHg),三小时后输血.输液,血压回升至12.678.00kPa(9660mmHg),尿量200m

3、124小时,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿钠44mEq1,尿肌酊7血肌酊20B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显C.贫血严重D.低血钙症与高磷血症严重E.肾脏体积缩小10 .男性,28岁,半年来常头痛乏力,三天来视力模糊,体检:脸轻肿,血压180210105-12OmmHg,尿蛋白+,沉渣RBC20/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超:两肾缩小,首先考虑哪个诊断？A.原发性高血压肾损害B.恶性高血压肾损害C.慢性肾炎高血压型D.急性肾炎E.肾动脉狭窄11 .女性30岁,系慢性肾盂肾炎.经系统正规用抗菌素治疗4个月,病人症状消失,尿常规:蛋白()RBCO-1HP

4、,WBC02HP细菌培养仍然阳性,下一步如何处理最佳？A.继续采用抗菌素疗程B.低剂量药物抑菌疗法C.停药继续观察D.中药E.以上均不是12 .男性患者40岁,呼吸深快,T37CBp2414.6kPa(180UommHg),肺底有湿性罗音,有心包摩擦音,肝脾不大,双下肢轻度浮肿,Hb60g1,尿比重1.012,尿蛋白(+),进一步做下列哪项检查,对确诊最有意义？A.血气分析B.胸片C.血肌肝D.心电图E.眼底13 .男性,24岁，发作性肉眼血尿及镜下血尿34年,尿蛋白土红细胞1-5个HP,WBC02个/HP,检查：血压159kpa(11070mmHg),无浮肿，尿培养阴性,IVP造影正常，BU

5、NScr正常，诊断最可能为A.肾结核B.肾结石C.慢性肾盂肾炎D.隐匿性肾炎E.急性肾炎14 .慢性肾炎，肾功不全已数年，出现尿毒症，酸中毒入院.尿量显著减少，强效利尿剂效果不佳，血压2415kPa(180112mmHg),血尿素氮30mmo11(80mgd1)二氧化碳结合力30Vo1%,给予小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率120次/分,肺底少许水泡音,此时进一步处理最应该是A.改用口服碱性药物+强心,降压药B.改用乳酸钠静滴+强心,降压药C.改用利尿合剂+强心,降压药D.强心降压处理后行血液透析E.改用THAM+强心,降压药15 .青年女性.农民.颜面苍白并感吞咽困难.血红蛋白55g

6、1,白细胞及血小板正常,血片中见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心淡染区扩大.首选治疗药物为A.维生素B12B.叶酸C.强的松D.口服铁剂E.雄性激素16 .男性,14岁,因拔牙后出血不止来诊,Hb110g1RBC37x1021,wBC66x1091,BPC200x1()91,凝血时间23分钟,出血时间3分钟,阿斯匹林耐量试验阴性,血浆凝血酶原时间11秒,白陶土部分凝血活酶时间86秒,应首先考虑哪种疾病？A.血小板无力症B.血管性假血友病C.播散性血管内凝血D.血友病E.过敏性紫瘢17 .男性,38岁.确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)化疗后牙龈出H1皮肤片状瘀斑.血小板30x10.血片破碎红

7、细胞2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减低,3P试验阳性.该患者最可能的是A.特发性血小板减少紫瘢B.过敏性紫搬C.播散性血管内凝血D.药物免疫性血小板减性紫瘢E.M3合并播散性血管内凝血18 .女患,21岁,苍白无力,时有深茶色尿半年余.脾大肋下4.0cm.血红蛋白60g1,网织红细胞12%,Cmbs试验阳性.足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情,该患者最应采用的治疗方法是A.继续用糖皮质激素B.尽量输全血C.I服铁剂D.脾切除E.雄性激素19 .女性,22岁,皮肤瘀点,月经量过多月余,浅表淋巴结不大.血小板30x1()91,骨髓象:颗粒型巨核细胞比例增多,产板巨核细胞为0,该患

8、者最可能的诊断为A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫瘢C.过敏性紫瘢D.播散性血管内凝血E.急性白血病20 .女,28岁,发热,右颈部淋巴结肿大八舌检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下3.0cm,脾大肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的里一斯细胞,该病临床分期为A.IBBJIAC.IIIBD.IVAE.IVB21 .女,27岁,一年反复牙龈出血,鼻蚁皮肤出血点,月经量多,血红蛋白96g1,血小板40x1()91,骨髓巨核细胞增多,多为未成熟型,应首选下列哪种治疗？A.输血B.肾上腺糖皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂E.雄性激素22 .慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于A.血流速度加快B.呼

9、吸频率加快C.血红蛋白结合氧的能力增加D.红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓度增加E.心排血量增加23 .女性,61岁,头晕,乏力,面色苍白三个月，不发烧,见瘦,偶有腹部隐痛,大便日1次,偶大便带血,血红蛋白75g1,MCV70f1,MCHC27%,为查病因,应首选下列哪项检查？A.粪便隐血B.血清铁C.纤维结肠镜D.骨髓穿刺E.腹部B超24 .男患,17岁,发烧,鼻蚓,面色苍白一周,骨髓象为急性淋巴细胞性白血病,近日两侧睾丸肿大,最好采取哪种治疗？A.抗菌素B.输血C.放射治疗D.鞘内化疗E.多饮水25 .男患,24岁，一年头晕，乏力，心悸，偶有鼻1,贫血状，皮肤有瘀点，肝，脾不大,Hb60g1,

10、网织红细胞0001,WBC2.8x10*71,bpC38x1091,骨髓增生低下沫见巨核细胞,最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.慢性失血性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫瘢E.阵发性睡眠性血红蛋白尿26 .何杰金病的临床首发症状常是A.颈部或锁骨上淋巴结肿大B.全身搔痒C肝肿大D.脾肿大E.周期性发热27 .女性,56岁，发现贫血二周,轻度黄疸,肝肋下2cm,脾肋下及边,血红蛋白70g1网织红细胞8%,血清铁80gd1,A1T(GPT)正常,直接Cmbs氏试验(+),应首选哪项处理？A.保肝治疗B.输新鲜血C.糖皮质激素D.干扰素E.脾切除28 .女性,32岁,贫血伴牙龈出血半年,

11、全身浅表淋巴结肿大,肝肋下3cm,脾肋下7cm,化验:血白细胞1500x1()91,原粒和早幼粒细胞6%,血红蛋白80g1,骨髓象:原粒细胞2%Ph染色体检查阳性,哪种治疗最正确？A.脾切除B.口服马利兰或羟基服治疗C.阿糖胞昔+柔红霉素静点化疗D.大剂量抗菌素抗感染治疗E.急输新鲜血,加用止血药静点29 .一男性,15岁,发热,咽痛伴鼻周,查体:全身浅表淋巴结肿大,前胸后背散在瘀点,肝肋下ICm,脾肋下2cm.胸骨压疼,血红蛋白76g1白细胞22x1O(71.血小板3Ox1()91,骨髓增生极度活跃,原始细胞占90%,过氧化酶色阴性,非特异性酯酶染色阴性,首选哪一个方案？A.DAB.HOPA

12、C.CHOPD.VAPE.COP30 .48岁,女性,反复发作尿路感染,查尿常规脓球+,空腹血糖75mmo11.为查清引起尿路感染诱因应进一步首选做哪种检查？A.尿细菌培养和菌落计数B.12小时尿细胞计数C.1小时尿细胞计数D.24小时尿细胞计数E.OGTT31 .一位25岁女性患者,近三月来出现多尿.多饮.多食.消瘦.空腹血糖值为25mmo11,尿糖(+).尿酮(+).治疗除了饮食控制之外,应首选A.盐酸二甲双胭片B.优降糖片C.达美康片D.美比达片E.短效胰岛素注射液32 .24岁女性,甲亢病人,用丙基硫氧嗑噬四个月后,发现甲状腺比治疗前更大,甲状腺部位血管杂音比以前更明显,心率80次/分

13、,伸手无震颤,体重增加Iokg,你认为此病人应如何处理？A.增加抗甲状腺药物剂量B.停抗甲状腺药物C.抗甲状腺药维持量,加用甲状腺片D.减少抗甲状腺药物剂量E.以上治疗方案处理均不适用33 .一位45岁女性患者,无三多一少症状.体检时空腹血糖7.6mmo11,作OGTT:2小时血糖值为9.8mmoI1下列哪项诊断最正确？A.临床糖尿病B.隐性糖尿病C.糖尿病倾向D.糖耐量异常E.化学性糖尿病34 .位61岁男性患者,因昏迷一天入院,既往无糖尿病史.实验室检查:血糖19.3mmoI1,血钠156mmo11,血浆渗透压358mmo11,BUN13.4mmo11(正常:297.OmmOI/1.尿常规:蛋白(+).尿糖(+).尿酮(士).最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病非酮症高渗性昏迷C脑血管意外D.慢性肾功能不全尿毒症期E.肝昏迷35 .甲亢患者,心血管系统的最特征性体征是A.心动过速B.心律失常C.心脏肥大D.心力衰竭E.收缩压,舒张压增高36 .根据不同病因分类,最常见的甲状腺机能亢进症是A.垂体性甲亢B.自主性高功能性甲状腺腺瘤C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D.碘甲亢E.多结节性甲状腺肿伴甲亢37 .下列哪项体征对甲亢诊断最有意义？A.低热多汗B.腱反射活跃C熟睡时心率仍快D.甲状腺弥漫性肿大E.脉压差增大38 .40岁男性，因肥胖就诊，实验室