内科疾病一般护理常规.docx

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1、内科疾病一般护理常规【护理评估】1、评估病人主诉如胸闷、胸痛、心悸、气促，并观察疼痛的部位、性质、持 续时间。是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状，痰液的性状和量。2、病人生命体征包括呼吸的频率、节律、深度、脉搏、血压、意识状况、面 容与表情、体位、皮肤粘膜有无发缙。水肿出现的部位、程度、范围。3、活动耐力。4、了解患者的睡眠，饮食，排便情况；评估有无精神紧张、恐惧、烦躁不安 等不良情绪。【护理问题】1、心输出量减少与心排血量降低有关。2、活动无耐力与机体氧供应失调有关。3、舒适的改变与疼痛有关。4、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关。5、体液过多与水钠潴留有关。6、焦虑：与担心预后较差，

2、对死亡的恐惧有关。7、知识缺乏：与信息来源受限有关。【护理措施】1、患者入院，热情接待，安置床位，入院告知。2、保持病室安静舒适，各项检查、治疗、护理安排有序，以保证患者休息和 睡眠。3、氧疗护理一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗；急性肺水肿患者采用3050%酒 精间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使 用面罩加压吸氧必要时行机械通气Q4、排泄护理鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物，养成每日排便 的习惯。便秘者可予缓泻剂或低压灌肠，危重病人记录24小时尿量，定时测 体重。5、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人, 协助生活起居及个人卫生。

3、根据患者病情需要和遗嘱分别采取平卧位、坐位、 半坐位、头低足高4位、侧卧位元等，病情轻者鼓励其适当活动。6、遵医嘱指导和落实患者的饮食。7、遵医嘱采取各种标本，做好各项检查的相应准备。8、休息与卧位防止褥疮。呼吸困难时采取半卧位，遵医嘱给氧。注意休息， 限制会客，防止过累及精神刺激，做好心理护理，消除不必要的精神负担。9、遵遗嘱指导和落实患者的饮食。10、指导患者正确服药，观察药物疗效及不良反应。若服用中药，按中药服药 护理常规护理。11、按等级护理要求实施分级护理。对长期卧床、消瘦、脱水、水肿、大、小 便失禁、营养不良、昏迷等患者，做好皮肤护理，防止发生压疮；留置导尿管 的患者，按留置导尿管护理操作规范，会阴清洁消毒每日1-2次，定期更换集 尿袋，注意引流通畅。12、危重患者要求严密观察病情变化，遵遗嘱监测生命体征及意识、瞳孔、并 做好记录。13、做心理护理。14、向患者进行健康宣教和出院指导，内容包括活动与休息、饮食、用药、复 查及自我护理等。【健康教育】L宣传有关防治与急救知识2 .鼓励积极治疗各种原发病，避免各种诱因3 .劳逸结合，保证充足睡眠，避免任何精神刺激。4 .予以饮食指导，少量多餐，禁烟酒。5 .按时服药，定期复查。