冠状动脉造影术CAG护理常规.docx

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1、冠状动脉造影术（CAG）护理常规【护理评估】1、患者心绞痛发作史、诱因，发作时疼痛的部位、持续时间，有无放射痛，2、 有无高血压、糖尿病、高血脂等病史，了解心电图、心脏彩超检查结果。心肌 酶学、凝血功能、肝肾功能等化验结果。3、患者对冠脉造影目的的认识程度。4、患者及家属对疾病与手术的看法，支持，关心程度以及经济承受能力。5、患者及家属是否得到术前、术后的健康教育。6、穿刺部位（术前：anlence试验；术后：血肿、渗血、动静脉漏、假性动 脉瘤、皮肤破损、感染情况）和术侧肢体情况（温度、感觉、颜色、动脉搏动 情况）。【护理问题】术前1、知识缺乏：与第一次接受有创检查有关。2、焦虑、恐惧：与对介

2、入手术不了解，担心手术不成功有关。术后1、出血：与术中穿刺血管有关。2、排尿困难：与病人不习惯床上排尿有关。3、PC：造影剂肾病。4、PC：动脉闭塞【护理措施】术前1、向患者和家属介绍冠脉造影术的目的、风险/得益及安全性，消除病人的顾 虑恐惧心理，取得合作。2、询问患者有无出血性疾病及进期有无出血史。3、术前更换病人服，如病情允许可洗澡，带腕带。4、完善术前检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、输血前四 项、胸部X线片、12导联ECG等。5、评估足背动脉搏动情况。协助做AnlenCe试验。6、指导患者术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。7、指导训练床上大小便，指导患者入导管室前排空膀胱

3、。术后1、经股动脉穿剌者，平移患者至病床，嘱患者平卧，穿刺侧肢体平伸制动8 小时。约束穿刺侧肢体。常规沙袋压迫穿刺点4小时。经梯动脉穿刺者无须严 格卧床，避免穿刺点侧腕部用力活动，适当手指活动，切忌用力过大。2、严密观察穿刺部位有无渗血、血肿、血管杂音；足背动脉（梯动脉）搏动 情况及肢端温度。3、持续心电，血压监测8小时，如有并发症应酌情延长监测时间。4、保持静脉通路，遵医嘱适量静脉补液及使用抗生素。5、无恶心、呕吐者鼓励病人进食，告知病人多饮水的重要性，即可促进造影 剂排出，降低肾性并发症的发生，防止脱水。6、需安装支架者，给予支架术方面的宣教。指导患者术后服药，注意出血倾 向。7、常规观察术后至少24小时尿量。【健康教育】1、环境：安静舒适，保持室内通风，保持适宜的温湿度。2、饮食指导：术后无不适，可正常进食，宜低脂肪、低胆固醇饮食，戒烟酒。3、日常活动：术后24小时恢复日常活动。经梯动脉穿剌者不需卧床休息。4、心理指导：把造影结果耐心的向病人讲解，使其保持平静的心境，避免情 绪波动及过度紧张，遇事冷静。5、医疗护理措施的配合；1）指导患者对疾病的治疗方法，遵医嘱静脉补液。2）术前需要进行用药者，向患者详细说明用药剂量，时间方法及用药物毒副 作用。3）定时复诊、咨询。