前列腺剜除术医护人员宣教表入院当日模板.docx

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1、前列腺剜除术医护人员宣教表（入院当日）SitUation（现状）：住院号:关注问题：病情严重性口 疾病知识口相关检查口住院费用口治疗方式口 手术时间安排口ReCOmmendatiOn（建议）：护理人员需掌握内容一、医保手续办理及费用：医保手续办理及费用：职工医保入院三天之内将入院证、医保卡及 医保证准备齐全，在新大楼1号楼一楼办理医保盖章。居民医保入院三天之内将入院证、身份 证准备齐全，在新大楼1号楼一楼办理医保盖章。；外地医保需开具转诊证明，（无转诊：报销 比例降低10个百分点，其中，70周岁及以上的参保患者报销比例降低5个百分点；有转诊：三、 四级手术不降低报销比例。4.起付线在IOOO元

2、，报销比列在50%。5.手术费用大概在20000 左右。二、前列腺疾病介绍：（1 ）前列腺的生长发育非常缓慢,青春期以后发展速度加快t24岁左右,发育达到高峰，30岁到45岁， 前列腺的体积较恒定。但是45岁以后，一部分人趋向于增生，腺体积逐渐增大，一部分人趋于腺体萎缩, 体积变小。如果把前列腺比如成拳头,尿道是水管,前列腺和尿道的关系,就是拳头握水管。当前列腺增 生，变大的时候，就会对尿道造成挤压，导致尿不畅，尿无力，尿频，尿急，尿不净，尿等待，夜尿增多， 频繁，如果拳头越来越紧，就会把尿道堵死，尿液排不出来，导致尿潴留。（2）前列腺增生的症状L尿频、尿急：早期最常见的症状是尿频，并逐渐加重

3、，尤其是夜尿次数增多。由于增生前列腺引起尿道梗 阻，使膀胱内残余尿增多，膀胱的有效容量减少所致。2 .进行性排尿困难：表现为起尿缓慢、射尿无力，排尿费力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽。3 .尿失禁：晚期前列腺增生症致膀胱代偿功能衰竭并扩大，膀胱残余尿量不断增加。4 .急性尿潴留：在排尿困难的基础上,如有受凉、饮酒、劳累等诱因引起腺体及膀胱颈部充血水肿时,可 发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠。5 .血尿：前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张充血，破裂后可引起血尿。出血量不等多为间歇性，偶有 大量出血，血块将充满膀胱，须紧急处理。6 .肾功能不全症状：晚

4、期于长期尿路梗阴而导致两肾功能减退而出现氮质血（三）IIPSS评分是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段，该体系通过6个问题回答 确定分数，最高达35分，目前认为7分以下为轻度，718分中度，18分以上为重度，需外科处理。病人姓名.出生年月初掇随访柝疗方法表 56-1国际前列臊症状评分会（IpfS） 身的6E号治疔质dT螫表.见表5年 百 日 后有后在过去一个月,您药否以卜症状 一二_ _ _ ,无少11/5次少于干政多亍学玄二公!.排尿不Z?尊2 .排尿后2小时内又要排尿？3 .捋尿过程中有中断后又开始？4 .推现不能等待？5 .有尿线变细现象？6 .惠觉排球费力？7 .友阿理

5、后樗尿次数？OOO OOO（无） OI212I2I212（1次）12次）12333333Q344444二45$5555IFSSR分=（四）相关检查L直肠指诊为简单并重要的诊断方法，需患者在膀胱排空后进行。要注意前列腺的界限、质地、大小。前 列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。直旨旨诊时前列腺腺增大则不明显。肠指诊估计前列腺大小会有一定误差。如中叶突向膀胱, 发现前列腺上有可疑硬结，必须作穿刺活检，以排除前列腺癌的可能。2、B超检查：主要是观察前列腺的大小、形态及结构。常用的方法有经直肠和经腹超声检查。前者较准确 但是设备要求高，后者简单可普

6、及。经直肠B超检查时还可以从排尿期声像图，判断尿道的移位、变形， 了解下尿路梗阻的动态变化，同时也可了解治疗后状态。经腹B超检查在国内应用较普遍，经直肠B超 检查对观察腺体内部结构非常清晰。3、残余尿量测定：由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服增加的尿道阻力，将膀胱内尿液排空，因此前 列腺增生早期无残余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。一般认为残余尿量达50 60ml即提示膀胱逼尿肌 处于早期失代偿状态。4、膀胱镜检查：通过膀胱镜检查可以了解有无尿道狭窄，观察前列腺增大或凸入膀胱情况，有无合并膀 胱结石、膀胱憩室、膀胱肿瘤，如膀胱内小梁小房形成，常是膀胱出口梗阻的依据。5、尿流动力学检查：尿流动力学

7、检查能比较完整地对排尿功能作出客观评价。其中平均尿流率、最大尿 流率，排尿时间及尿量意义较大。最大尿流率则为重要诊断指标。检查过程中排尿量为250 400ml者为 本项检查的最佳尿量，150 200ml者为最小尿量。所以尿量对最大尿流率结果的影响非常重要。对多数 50岁以上男性而言，最大尿流率达到15mls即属正常。6、磁共振成像对前列腺增生的诊断无特殊价值，但可协助鉴别早期前列腺癌。（五）前列腺增生的治疗方法：主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗：非那雄胺是受体阻滞剂，用于轻中度良性前列腺增生症；用减少前列腺中的血液量的方式， 缩小前列腺体积，改善症状和增加尿流量。然而，效果相对较慢，通常需要2至3个月以上的持续用药 才会生效。但会对勃起功能和性欲产生不良影响。坦索罗辛是一种治疗前列腺增生的常用药为选择性a 1 肾上腺素受体阻断剂，该药可选择性抑制膀胱颈、前列腺腺体和包膜的a受体，从而使平滑肌张力降低， 尿道阻力减少，有利于患者的排尿。前列腺剜除术手术优点：（1）可以剜除前列腺尖部，对增生组织进行彻底清除，降低永久性尿失禁的发生 率；（2）对包膜上的创面和残留小结节进行加强修整，可以提高手术完全清除率；（3）在剥离过程中可 降低切穿包膜的可能性，减少周围组织损伤，使膀胱颈前列腺组织得到保留，对增生腺体供血血管进行阻 断，增加手术安全性；（4）对增生组织进行直接剜除,防止复发。