副校长附属人民医院院长述职述廉述德报告.docx

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1、述职述廉述德报告2023年，在市委、市政府和学校党委的正确领导下，深 入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和二十大精 神，认真落实上级卫生工作部署，团结带领班子成员和广大干 部职工，努力拼搏、开拓进取，学科建设、医疗质量等内涵建 设都取得了长足进步，医院运行状况取得了丰硕成果，实现了 医院和谐、健康、跨越式发展。一、工作履职情况（一）“人民医院医疗集团”建设稳步快速推进XX院区：首季度医院运行总结和医院发展战略研讨会初 步确定了 XX院区学科功能定位，明确了 XX院区临床医技科室 承建人。6月1日XX院区门诊病房综合楼主体封顶，内外装 饰装修、设备管道安装工作有序进行。9月1日，我院与北

2、京 大学肿瘤医院成功签署合作协议，建立长期合作关系，开展人 才、技术交流合作，将XX院区建设成一所以肿瘤专业为特色 的三级甲等综合性教学医院。全科医生临床培养基地：4月份开槽施工，12月底主体工 程完工。颐和院区：内部管理日趋完善，专科特色愈加突出，以服 务广大妇女儿童为特色的专科医院的经济效益和社会效益得到 进一步提升。生殖医学科试管婴儿项目顺利通过省卫计委专家 组验收，产院VIP预约门诊试运行，产前筛查中心即将投入使 用，这些新技术项目的开展，必将使我院诊疗技术和品牌形象 迈上新的台阶。XX市120急救中心：在原有沧炼急救站和本院急救基础 上，于4月份在颐和院区建立颐和急救站，配备了充足的

3、医护 人员和急救设施，运营半年多来，发挥强有力的医疗救护作 用，保障妇、产、儿、新生儿和XX西部地区患者的急救和转 运工作。7月份，现代化的120调度指挥系统安置完毕并投入 使用，大大提高了接警、派诊速度，构成了技术先进，应急能 力强，配套设施完善的医疗救护体系，真正做到了急救一体 化、专业化、信息化，保证了接诊、急救、检查的连续性，提 高了 XX市急救、应急指挥的能力。此外，120急救中心全年 承担了 74名三无流浪人员和12名弃婴的接诊救治工作，充分 体现了急救中心的社会公益职能。口腔医院：口腔门诊就诊7万余人次，收入1416万元， 增长25.8%； 口腔病房手术665例，收入316万元，

4、增长 8.4%o在学科建设方面，重点发展口腔种植、正畸、修复、 口腔颌面外科等专业；在人才队伍建设方面，吸纳研究生2 名，本科生1名，施行新进医师轮岗制度，提高医师综合素 质，鼓励优秀医师外出进修学习；在新技术应用方面，口腔牙 体牙髓、口腔正畸、口腔修复等专业开展了机用锲钛根管治疗 技术、隐形矫治技术等新技术项目，得到患者普遍认可，取得 了良好的经济效益和社会效益。培训中心：各项培训工作顺利开展，开放基础技能操作项 目35项，其中护理操作项目20项，医疗操作项目12项，急 救操作项目3项，培训考核2189人次70198小时，完成妇科 四级腔镜培训2批，XX市专科护士培训4批。市长XX、副市长X

5、X等领导先后到我院颐和院区、XX院区 进行了实地调研，对我院以“医院本部”为依托，走“一体多 翼”集团化发展模式给予了充分肯定。（二）以“三级综合医院”复审为契机，坚持不懈抓好医 疗质量与安全1、完善医疗质量管理体系。明确医院质量与安全管理组 织架构，确定了医院质量与安全管理委员会下属八个委员会的 组织构成、委员会成员、工作制度及管理职责，以及医院质量 管理与持续改进方案、考核标准等。2、扎实开展医疗质量管理活动。定期组织召开医院质量 与安全管理委员会会议，对医疗、院感、护理等各委员会工作 开展情况、质量与安全监测指标完成情况、需多部门协调的质 量管理问题、不良事件纠纷赔偿案例等进行总结分析。

6、开展院 长质量与安全主题查房4次，对住院超过30天患者管理、病 案质量的管理、病案数据采集、急救网络体系建设等问题进行 分析、评价及整改落实。加强病例质量管理，全院推行新的电 子病历系统和病历首页，实现了部分质量管理数据的采集，开 展了归档率、完整率、单项病历三项病历专项考核活动，归档 率全年保持在90%以上。修订医疗安全（不良）事件报告制 度，从管理体系、运行机制上进行有针对性的质量持续改进。3、加强对医院感染病例、消毒灭菌效果和重点部位的监 测，特别是对大手术、侵入性操作、重症病人、住院时间较长 病人的监测，督查个人防护及感染控制措施落实情况，做到及 时发现感染隐患，进行早期干预，杜绝医院

7、感染病例流行暴 发。4、组织开展医护人员培训工作。全年开展病历书写规 范、临床用血、病案编码等培训700余人次，法律知识培训 500余人次，各项护理知识培训3万余次，派出长期进修医务 人员50余人次，参加国内、国际学术会议及短期学习班170 余人次，派出7人次护理人员参加国家级及省级各专科护士培 训班，医护队伍整体素质得到进一步提高。（三）学科建设进一步加强结合医院集团化发展要求，优化科室布局，成立了风湿免 疫科、生物医学科、神经内科七区（血管介入科）、男科、心 内四科、中心实验室、颐和院区综合内外科、颐和影像科、颐 和超声科、颐和检验科等。创建了河北省中医药重点研究室一一“河北省中医药皮肤

8、病综合疗法评价重点研究室”，获批经费20万元；康复科批 准成为XX市中医重点专科建设单位；儿童重症、神经外科顺 利完成省级临床重点专科培育单位的中期评估工作；神经内 科、病理科、麻醉科成功入围河北省临床重点专科评审行列。对外合作成效显著。与北京大学肿瘤医院建立了长期合作 关系，在技术项目、学科骨干、管理人才等方面进行全面交 流。创新合作模式，聘请北京世纪坛医院赵绵松主任牵头全面 负责风湿免疫科建设与运营，风湿免疫科团队成员由北京世纪 坛医院风湿免疫科医生及我院医生共同组成。聘请军事医学科 学院研究员吴彬博士担任生物医学科学科带头人，以科研创新 为工作突破点，为我院引进高精尖技术及促进相关专业的

9、学科 发展奠定了基础。专业技术项目管理取得新突破。制定了XX市人民医院 专业技术项目管理办法，首批确定风湿免疫、癫痫、TCD. 神经电生理专业、激光美容、生物医学等发展前景好、社会效 益与经济效益双赢的项目作为试点进行实施。在项目的核算方 案、运行体制、质量控制、技术准入等方面进行了创新性改 革。（四）人才引进、人才培养成效显著加大院级青年技术骨干培养力度，在50名临床专业青年 技术骨干中提拔23名担任中层职务。派出青年技术骨干长期 外出进修学习6人次，短期学习17人次；完成了 2023年新一 轮中层干部聘任，2023年病区副护士长竞聘，新聘中层干部 42名。续聘及新聘外聘专家共计33名。组织

10、了新一周期护理 青年技术骨干竞选，确定了 50名护理青年技术骨干。推荐申 报省级优秀专家2名、市级专业技术拔尖人才23名。招聘硕 士研究生51名、护理本科生80名、实用型人才85名。为医 院发展和学科建设提供人力资源保障。（五）加强服务能力建设，满足患者就医需求扎实推进行风建设。建立医德医风考评体系，健全职工医 德电子档案，将患者感受最直接的服务、纪律、作风、效率、 诊疗技术纳入评价体系，实现行业作风的动态管理和实施考 核。坚决杜绝医疗不良行为，严肃职业纪律，严肃查处违规违 纪行为。全院医务人员共拒收红包200余人次；收到患者表扬 信403封，锦旗镜匾186面。坚持开展“医疗惠民工程”，努 力

11、为群众办实事、解难题。门诊、住院患者惠民接待1200余 人,减免费用150万余元。急救“绿色通道”先后对2135名 急、危、重症患者、无名氏等坚持先检查、抢救，后补办手 续、交费。开展下乡义诊活动178次。优化门诊流程布局。完成耳鼻喉科门诊、司法鉴定中心、 骨科、疼痛科、风湿免疫科、肿瘤诊区、神经电生理、妇产超 声等诊室搬迁，增加了内分泌科病房、皮肤激光美容治疗区的 用房；针对妇产科候诊区空间狭小，引发候诊患者突发晕厥现 象发生，对妇产科候诊大厅东侧临建房进行拆除，改善就诊环 境，提高患者满意度；修订门诊医师上岗管理规定，加强门诊 医师出诊管理，对门诊医师出诊资质、及时上岗情况重点督 导，提高

12、门诊服务能力；修订专家门诊出诊审批、开设门诊审 批流程，保证人员资质及学科设置符合要求；开展门诊满意度 调查，针对反馈问题改进工作，不断完善门诊服务。深入开展优质护理工作，以颐和产院为突破点，逐步形成 了产前、产时、产后一条龙、一站式服务模式；开设了 Picc 及伤口造口专科门诊，为患者提供更加规范、专业的护理技 术，患者满意度得到明显提高；10月份，颐和产院按照河北 省新的护理级别收费标准收取级别护理费，以此为契机，全院 推行责任制、夜班包班制的排班模式，更好地落实责任制整体 护理的理念。（六）科研教学工作取得新进步获得市级科技进步奖6项，河北卫生科技奖2项；申报省 卫计委医学计划课题4项，

13、省中医药管理局项目1项，省科技 厅计划课题2项，市科技局计划项目25项；全年发表论文 164篇,其中核心期刊58篇。完成河北医科大学专接本2个班62名学生临床实习任 务；承担xxxx、河北医科大学、河北联合大学、廊坊职业技 术学院实习生200余名、累计2322学时的教学任务；接收基 层医疗卫生机构进修人员60余名，xxxx进修教师15名，院 校合作进修人员22名；全年共完成继续医学教育项目63项。 其中国家级项目1项，省级项目22项，市级项目40项。（七）加强医院内涵建设，促进医院整体管理水平不断提1、信息化建设再上新台阶实行了绩效分配发放改革，开发升级院科两级核算体系， 科室内部分配公开化、

14、管理信息化；支持实现了医用材料管理 的网络信息化；完成了 “临床药学”、“合理用药”、“院感 系统”等软件升级，以及多系统间数据接口，保证系统运行稳 定；规划并启动了 “住院信息化升级”、“临床路径信息系统 建设”、“门诊预约管理”、“医疗信息集成平台建设”等重 要信息化建设项目。2、财务管理和审计工作有序开展实施全面预算管理。努力将医院经营运作中可能遇到的问 题都纳入预算范围。确保内部控制制度得以实施；推行全面、 科学、细化的部门预算控制制度，从收支源头把好财务预算控 制关。建立固定资产管理体系，提高国有资产的使用效益。逐 步完善固定资产管理流程，实行购买、使用、变更、报废审批 制度，统一上

15、报固定资产管理办公室审批和备案；建立盘点清 查制度，利用软件完成固定资产清查工作，每季度派专人监督 设备科库房、后勤库房、药库的盘点。依法对财务收支、财务预决算、内部控制、资产管理等进 行审计和总结评价，及时发现和纠正财务活动中的违规行为， 确保医院财务活动符合国家有关政策、法规和医院规章制度， 促进医院加强经济管理，提高医院的管理水平和经济效益。3、加强药学管理，提高医院合理用药水平。进一步规范药品采购供应管理与流程。调整采购间隔日期 和采购量，减小药品储备量，打破每月按月计划采购常规，实 行药品10天一采购管理，有效减小了药品储备量，85%以上 药品库存周转率少于1015日。规范了超说明书

16、用药的管 理，制订了超说明书用药管理制度。加强合理用药点评工 作。全年共点评门诊处方130564张，专项点评使用抗菌药物 的出院病历1538份，另外点评运行病历370份，抗菌药物排 名病历600份，出院病历合理用药点评360份。积极推动国家 药物临床试验机构创建工作，目前已通过省卫计委、省食品药 品监督管理局审核，争取顺利通过国家食品药品监督管理局药 物临床试验机构资格认定。4、医保农合工作稳步推进全年医保住院人次15296人次，新农合住院人次35470人 次，医保、农合患者出院即报率91.8%；指导科室正确、合 理收费，沟通解决问题病例832份，及时将23项新技术、新 项目纳入报销范围；强化患者在院管理，每月落实考核等管理 措施，确保医保农合工作顺利进行。5、安全管理工作常抓不懈落实安全生产“一岗双责”责任制，逐级签订消防、安全 生产责任状，明确安全责任人，全年共组织安全隐患大排查4 次，排查消除安全隐患40余项