医院质量与安全教育和培训制度.docx

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1、医院质量与安全教育和培训制度（一）目的为加强医院质量与安全管理宣传教育和培训，强化职工 安全意识，规范质量与安全培训工作秩序，预防和减少安全 事故发生，结合我院实际情况，特制定医院质量与安全培训 工作制度。（二）适用范围：各职能部门、临床、医技科室员工。（三）总体要求：各科室要高度重视医疗质量与安全教 育，认真查找本科室医疗安全和服务质量隐患（包括思想观 念、服务意识和规章制度的完善及其落实情况等方面），根 据医院的教育主题和服务理念，确定本科室培训内容，采取 案例讨论、讲座等多种形式，开展质量与安全教育和培训I。（四）医院教育主题：全院行动起来，加强医疗安全管 理，提高医疗服务质量，消除医护

2、安全隐患，减少医疗差错 ,杜绝医疗事故。（五）医院服务理念：以人为本，以病人为中心。（六）具体内容实施细则：利用科晨会、医院院周会等开展多种形式开展院一科两 级质量安全教育。诊疗科目及医疗设备、安全操作规程，作 为安全教育的主要内容。1 .入院教育（1）新入职的医务人员需经过医院人力资源部组织的 岗前培训。专业培训内容由医务部、质控科、病案室、感控 科、护理部、输血科等科室提供。(2)新招收的住培学员需经过医院教务科组织岗前培 训。专业培训内容由医务部、质控科、病案室、感控科、护 理部、输血科等科室提供。(3)医疗质量与安全教育内容包括：学习医疗、护理、 临床用药等有关的医疗卫生管理法律、行政

3、法规、医疗质量 安全核心制度、病历书写规范及医院管理规章制度等；具有 医疗安全特点的重大典型事故案例、安全注意事项和职业病 的预防等知识。上述人员经考核合格后方可分配到科室。2 .科室、岗位培训全院各科室必须加强质量与安全教育培训工作，把科室 教育培训工作纳入日常工作计划中。科主任是科室教育培训 工作第一责任人，制定质量与安全教育培训计划或方案，明 确教育培训内容、方式和对象，确保培训活动有序有效开展O科室的医疗质量与安全培训由科室负责人负责组织。培 训内容包括：(1)三基培训。(2)诊疗技术相关知识培训：专科临床诊疗指南、医 疗技术操作规范、行业标准、临床路径、特殊技术操作规范 、特殊岗位资

4、质培训；科内医疗设施设备使用方法、安全注 意事项等。(3)科室医疗质量与安全管理知识培训。参照科室每 年质量管理工作手册相关培训计划安排，落实科内医疗质量与安全管理知识培训，并专项记录于科室质量管理工作手册（4）在新项目、新技术开展前，新设备、新材料、新 产品使用前，要按新的安全操作规程，对相关医务人员和有 关人员进行专门培训，经考试合格后方能进行操作。上述内容经考核合格，方可进行相应的工作，科室留存 考核记录备查。其他教务科研部所要求的继续教育项目培训 不在此制度要求范围，具体请参照教务科研部要求执行。3 .全员质量安全培训（1）医院必须对各级管理人员每年开展至少一次质量 安全培训，主要学习

5、医疗安全的法律、法规、方针、政策、 标准、制度、安全管理，质量管理工具应用、医疗质量安全 不良事件管理等内容。（2）对医院、科室内部岗位调动及脱岗半年以上的员 工，必须重新进行科室培训，经考试合格，方可上岗作业。（3）科室质量管理员培训。医务部、质控科每年定期 对医院科室质量管理员开展培训，培训内容包括科室质量管 理工作开展要点、十八项医疗质量安全核心制度要点、质量 管理工具应用等。每次培训考核成绩计入年终质量管理员评 价范畴。科室质量管理员考核优秀者，加分1分。4 .特种作业人员教育（1）特种作业人员必须按（1999年，国家经贸委令第 13号）特种作业人员技术培训考核管理办法的要求进 行培训、考核，获得特种作业操作证后，方上岗工作。本项 培训由信息装备部、后勤部等组织落实。5 .事故教育(1)对违规、违纪操作造成事故或未遂事故的人员应 立即停止工作，进行医疗安全培训学习。(2)发生重大医疗事故和恶性未遂事故后，医务部要 组织有关人员进行现场培训学习，吸取事故教训，防止类似 事故重复发生。(3)医疗质量安全管理委员会定期对医疗质量与安全 培训制度执行情况进行检查，检查主要内容：学前是否有安 排，参加是否有签到，学习是否有记录。(七)参考文件：医疗质量管理办法