呼吸慢病数字呼吸SaaS系统建设方案.docx

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1、呼吸慢病数字呼吸SaaS系统建设方案一、项目概述31、项目建设背景32、项目建设依据33、项目建设目的4二、(CWMC)咳喘管理中心建设方案5三、咳喘管理中心预算、配置清单8四、业务系统对接开发方案251、概述251. 1目的251.2 业务说明251.3 系统构成262、呼吸慢病工作系统部署262.1 医院接入要求及方式262.2 H1S对接网络拓扑263、对接检验检查系统273.1 对接方式273.2 对接项目273.3 对接流程283.4 对接设备284、数据安全283.5 1网络安全284.2 数据安全294.3 系统安全294.4 4数据去向304.5 5数据管理304.6 6患者知

2、情权30一、项目概述1、项目建设背景(I)呼吸系统疾病现状随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，我国慢性疾病发病人数快速上升，慢性病导致的疾病负担日益沉重。其中，呼吸系统疾病常见、多发，危害重大。最新流行病学统计资料显示，我国20岁以上哮喘患病率为4.2%,仅成人哮喘人数就超过4500万；40岁及以上成人慢阻肺患病率为13.7%,总患病人数近1亿，提示慢性气道疾病尤其是慢阻肺已经成为制约公众健康的主要慢性病之一。我国呼吸系统疾病总体存在诊断不足和治疗不足的情况，而肺功能检查作为最常用的一项筛查和诊断技术，在我国的开展并不平衡,特别是在基层普及率不高，存在较为突出的问题。(2)肺功能检查现状分

3、析目前，我国慢阻肺知晓率和就诊率偏低、不足3%知道自己患有慢阻肺，仅12%受访者知道慢阻肺这一疾病；10%左右的患者曾接受过肺功能检查，近90%患者此前从未得到明确诊断。与此同时，我国肺功能检查应用失衡，基层卫生院基本没有开展肺功能检查；二级医院较三级医院少，约90%的二级医院尚未开展弥散功能检查，75%的二级医院没有开展气道反应性测定，初诊中COPD的误诊率、漏诊率较高。肺功能检查的应用率低下，已严重影响到呼吸系统疾病患者的功能状态评估，延误疾病的早期诊断、正确诊断与规范治疗。2、项目建设依据国家政策导向：呼吸慢病全病程管理纳入中国慢病防治中长期规划，第一，健康中国2030规划纲要，15项核

4、心行动中，8项与呼吸疾病防控相关，主要包括实施呼吸慢性病综合防控战略：慢阻肺，哮喘，肺癌，睡眠呼吸障碍。第二，国家卫生健康委印发医院智慧服务分级评估标准体系强调智慧化医院建设，包括1.在诊断，治疗，随访，管理，康复，支付等环节，基于物联网、云计算等高科技技术，建设医疗信息完整、跨部门服务、以病人为中心的医疗信息管理和服务体系，实现医疗信息互联、共享协作、临床创新、诊断科学等功能。第三，需加强医生考核，包括亚专科方向、呼吸慢病诊疗、呼吸慢病管理、患者教育。护理考核，包括护理健康教育，至少两种宣教方式（书面，口头，视频宣教）、分诊快速，准确率高、疾病筛查率。3、项目建设目的（1）助力PCCM我国地

5、域差异大，医疗资源不足、碎片化，广大基层群众对于呼吸与呼吸重症疾病认知程度低，而建立和发展呼吸专科医联体是解决这一窘况的重要途径。鉴于现阶段我国呼吸与危重症医学科建设面临不均衡、不规范、医生水平非同质的发展现状,王辰院士指出以“人才培养、科室建设、行业发展”为主线引领我国呼吸学科发展，加强学科建制、医疗质量、绩效目标、人才培养、慢病信息化管理、科研成果。咳喘管理中心部署可助力PCCM落地，注重疾病管理，补充PCCM没有的软件系统，真正实现分级诊疗，医联体部署同质化管理。（2）构建呼吸慢性疾病智慧医疗数字化院内外闭环全病程管理新模重点解决临床几大痛点：呼吸慢病公卫层面，智慧管理分级诊疗,上下联动

6、，同质化诊疗亟需解决；智慧医院层面，智慧医疗，智慧管理，智慧服务标准化建设亟需解决，绩效优化方案亟需解决；学科建设层面，呼吸慢病全病程信息化建设亟需解决，便捷呼吸慢病患者诊疗路径亟需解决，绩效优化方案亟需解决；医护层面，呼吸慢病全病程管理单病种路径同质化使用亟需解决，科研信息孤岛亟需解决。患者层面，呼吸慢病全病程智慧服务亟需解决低诊断、低治疗、低随访问题。（3）缘起：咳喘管理中心在中华医学会呼吸病学会主委委员瞿介明教授的正确指引下，咳喘管理与研究正式成立，并在有着MMC（国家标准化代谢疾病管理中心）落地经验的支持下，在强大的学术推广支持下，咳喘管理中心应运而生。二、（CWMC）咳喘管理中心建设

7、方案以呼吸慢病患者为目标人群，依托物联网、5G、云等前沿大数据技术，建立连接多种检测、监测和治疗等呼吸医疗设备的诊疗一体化体系，为呼吸慢病患者提供标准化和规范化的筛查、检测、诊断、治疗、随访和家庭康复的全病程智慧化管理平台。CWMC咳喘管理中心的主要特征是：“三个一”，一个中心、一站服务、一个标准。一个中心：以一个全国总中心（上海瑞金医院），N个区域中心（各省级牵头单位）带领X个基层中心组成咳喘管理中心1+X）模式，助力分级诊疗。主要为在医院内部设立独立的中心，将呼吸性疾病患者的挂号付费、疾病与并发症检测、医生诊疗、健康教育、随访管理等功能都集中在一个区域内，并配备全国连通的数据网络和患者管理

8、系统。让患者在一个中心内完成挂号一次，既能享受快速检测、数据分析、疾病诊疗、健康宣传，随访管理等全方位一站式服务和完成所有呼吸疾病相关检查。让患者少跑腿，让数据多跑腿。一个标准:建立标准化的SOP进行各基层医疗机构的统一管理；瞿介明团队将领衔咳喘联盟专家委员会成员，联合制定CWMC咳喘管理中心相关的项目建设、疾病检测、疾病治疗、健康教育、随访、管理等全流程各个环节都制定成统一的标准，所有加入的CWMC咳喘管理中心都照此执行，全部环节统一标准，为全国呼吸疾病患者提供统一标准化的服务。在全国任何一家CWMC咳喘管理中心就诊均如上海瑞金医院。瞿介明团队陆续将制定发布多项相关SOP,涵盖从立项到建设、

9、从诊疗到管理的各个环节，有效指导各CWMC参与医院的建设和执行。加入CWMC咳喘管理中心的各个医院均配备了：独立的场地、统一的标识、专职的医护人员、必需的医疗仪器、标准的网络系统。以上述配备为基础，执行CTVMC咳喘管理中心各项工作要求。CWMC咳喘管理中心将陆续将CWMC医护工作站、CWMC呼吸慢病系统、医生工作室APP（医生端）、微信健康助手小程序（患者端）、等呼吸疾病管理创新性产品，为CWMC各医院、医生提供了有效的疾病诊疗管理工具，建立了立体的CWMC网络管理系统。CWMC咳喘管理中心通过全国总中心一省级分中心一地市分中心-基层分中心四级架构，建设成囊括各级医疗机构的呼吸专科医联体。在

10、医联体内，推行呼吸疾病“区域化联动管理模式”，该区域内的上下级医疗机构通过CWMC统一的物联网数据网络系统，有效实现分级诊疗和双向转诊。三级医院通过基于CWMC统一数据平台系统以及医患APP,既满足了不同地区的患者诉求，又提升了基层医生的呼吸疾病诊疗管理水平。CWMC的目前的形式包括两种，一种是独立的以每家医院为中心的CWMC,分为二三级区域CWMC中心和基层CWMC中心。另外一种是CWMC(1+X)模式，即一个区域中心联合数家基层或社区CWMC中心。CWMC(1X):为贯彻落实国家分级诊疗，行业医联体，CWMC咳喘管理中心创建了“CWMC1+X”模式，目前已有北京、上海等地，积极开展了CWM

11、C(1+X)的落地试点工作。开展CWMC“1+X”项目，即以每个区域中心及下属若干个社区医疗中心构成的“1+X”模式，实现哮喘、慢阻肺等慢病管理的分级诊疗，上下转诊和院内院外联动管理的目标。为患者提供全国统一的标准化服务，同时让标准化管理走出三甲医院，走进基层医院和社区服务中心。真正实现呼吸性疾病的分级诊疗。CWMC(1+X)项目内容：通过物联网平台，以一个区域中心带领“X”个基层医疗中心组成，实现哮喘、慢阻肺等慢病管理的分级诊疗和院内院外联动管理的目标，最终将“双向转诊”和“分级诊疗”政策落地实现。一站服务：为患者提供院内一院外一站式全病程管理，患者进入CWMC咳喘管理中心后，不仅可以完成院

12、内的全部诊疗和随访、管理流程，还可以通过医生工作室APP和患者微信健康助手等数字化手段,对患者家庭自我管理进行检测和指导，家庭数据和医院数据进行实时联通，并对患者的疾病进行持续跟踪记录，为患者提供一站式覆盖院内院外的全生命周期的呼吸疾病管理体系。咳喘管理中心是智慧化、标准化、规范化的闭环式呼吸慢病管理方案，是符合国家支持的关于“互联网+医疗健康”及远程医疗覆盖县级及基层政策的可落地项目，可以进一步完善呼吸慢病领域分级医疗的服务网络，推动双向转诊在呼吸慢病领域的落地。三、咳喘管理中心预算、配置清单（1）呼吸慢病系统概述本项目呼吸慢病管理系统，1套，主要用于实现呼吸与危重症医学科呼吸慢病患者的数字

13、化管理，通过“互联网+医疗”模式，实现以患者为中心的真实世界的院内外数据管理的全病程闭环。系统主要组成部分如下：系统模块数量呼吸慢病数字呼吸SaaS系统1、医院端-呼吸慢病SaaS软12、医护端-医生工作室APP13、患者端-微信健康助手小程序14、与院内现有系统对接开发14、线上流转1（2）技术要求1）医院端-呼吸慢病SaaS软件序号模块名称功能要求技术要求1系统系统概医疗数字化是临床科室最重要的发展方向之总览要一，无论科研提升、患者管理、科室管理都离不开数字化能力的支撑患者管理1、找到更多新患者2、增加老患者粘性3、提升患者的口碑数据管理1、采集医院想要的临床数据科研管理1、自动抓取医院H

14、1S字段2、规范化数据治理，满足不同科研需求随访管理1、提升医患粘性科室管理1、提高工作效率，减轻医护工作量院外管理1、实现院内外患者管理闭环互联网医院1、实现医患互动，增加医生阳光收益定制化软件开发1、可根据医生定制化需求，提供软件定制化服务2自研HbeeHIS信息采集1、兼容多种对接方式2、可视化编程调试专利技术系统3、业务逻辑插件化4、服务健康健康&自动上报5、智能调节数据拉取策略6、安全穿透，远程自动化操控H1S解析引擎1、医院各项数据（检验、检查、个人基本信息、病史、用药、就诊、住院）接收存储2、数据按照医院标准（指标值，单位，参考范围）实时解析处理3、数据质量监控和治理（预清洗、异

15、常指标监控）4、数据应用PiPeIine架构，各应用都可消费pipe1ine中的数据3数据采集基本信息采集1、支持多种患者身份识别方式，可以注册或就诊登记患者，支持患者建档、条码打印2、支持多种报告模板，包括肺量计检查、支气管舒张试验；自动传输肺功能检测报告；支持检测结果统计及报告导出3、支持HIS/平台对接：可对接院内H1S系统传输肺功能数据等；支持多中心及分级诊疗工作模块4、肺功能检查对象信息管理功能：包括调查对象姓名、性别、出生年月日、民族、身份证号、婚姻状况、职业、户籍地址、实际居住地址、联系电话、门诊号/住院号、症状、危险因素、呼吸病史、身体测量、禁忌症、慢阻肺高危人群及患者的随访管理等体征数据采集1、支持生命体征数据的信息录入和列表展现2、具备肺功能检查对象信息收集及管理模块：可录入检查对象基本信息、症状、危险因素、呼吸系统疾病史、身体测量结果、禁忌症、及定期的慢阻肺高危人群及患者的随访管理等信检测设备数据对接1、支持指定设备的数据采集2、